En bråck i membranets esophageal öppning är i sig en defekt av septum mellan bukhålan och båren. Denna partition består av muskler som tenderar att förlora sin elasticitet och flexibilitet med åldern. Därför kallas dammsöppningen i bröstbenet genom öppningarna i membranet ofta som åldersrelaterade sjukdomar. Det är äldre människor som är mest utsatta för sådana sjukdomar.

En viktig faktor är också att trycket i bröstkaviteten är mycket lägre än i bukhinnan. Härav, ofta efter kraftig fysisk ansträngning, med långvarig hostning och andra liknande fenomen som ökar det inre trycket, kan det uppstå en hiatal bråck.

Beroende på ursprungsort för utbildning finns följande:

• axiell dumpning;
• hjärtbråck.

I moderna läkemedel är bråck i öppningen av membranet uppdelad i flera typer:

• förkortad matstrupe (medfödd bråck i esofagen);
• parasofagusbråck;
• glidande bråck.

Glidbrist är ganska vanlig, men har ett antal svårigheter. I synnerhet med denna form av sjukdomen i matstrupen är det svårare att upprätta en diagnos, eftersom symtomen inte manifesteras ordentligt, och att utfallande sig själv är synlig endast under vissa förhållanden.

En sådan bråck i membranets esophageal öppning är annorlunda genom att förskjutningen i båren inte förekommer längs matstrupen, men längs sin axel.

Vid diagnosering av glidhernialbildning av matstrupen, är lokaliteten av broket något annorlunda än vid andra underarter av esofagusbråck. Glidning utåt innebär att övre delen av magen ligger över nivån på membranet. Det visar sig att magen tar del i bildandet av en hernialsäck.

En glidbråck kan vara fast eller inte fixerad. Med en fast bildning av membranets esophageal öppning ändras inte brokets placering beroende på patientens kropps position. Detta betyder att när patienten antar en upprätt position, kommer glidande fasta bråken att förbli i bröstbenet. Detta händer eftersom det herniala fenomenet håller vidhäftningarna i hernialsäcken.

Också modern medicin särskiljer glidhernias med medfödd eller förvärvad förkortad matstrupe.

Eftersom det finns en stor skillnad i tryck mellan båren och bukhålan, bidrar detta till att maginnehållet tränger in i matstrupen. Som du vet är matstrupen känslig för sådana saker. Detta kan orsaka erosion och sår än att orsaka patienter inte bara obehag och obehag, men också orsaka allvarlig smärta. Om denna inflammatoriska process sker ständigt, är slemhinnan lätt skadad och blöder. Detta i sin tur kan orsaka vävnadsanemi.

Orsaker till glidbråck

Anledningen till bildandet av en glidbildning av membranets esophageal öppning är patologin hos ligamentet som håller gastroøsofagaskanalen inuti membranets esophageal öppning.

Eftersom den övre delen av magen skiftar uppåt under en glidbråck, är detta muskelband utarmat och sträckt. Esophagealöppningen blir större i diameter. Beroende på mängden innehåll i magen och människokroppens position kan därför hernialfenomenet (inklusive delen av gastroøsofagaskanalen) först skifta in i bröstbenet från bukhålan och sedan gå tillbaka.

Samtidigt kan hudsektionen av matstrupen vara både stor i storlek och liten i storlek. I regel observeras en stor hernial nedfall hos patienter som länge lider av en liknande sjukdom.

Om utstötningen är fixerad och inskränkt av ärr i hernialsäcken, kan en förvärvad förkortning av matstrupen uppträda. I detta fall kommer esofago-gastriskanalen eller fisteln, som den kallas, alltid att ligga över membranet.

Plus en glidbrist är att den inte kan klämmas fast. Men med löpande alternativ kan fibrosus uppträda. Också associerad sjukdom med glidbråck i membranets esophageal öppning är reflux esofagit.

Överträdelse av glidbråck

Som redan nämnts kan det inte åsidosättas. Även om det finns en förträngning av hålet och kardiapressen, som fallit in i bröstbenet, hotar detta inte cirkulationsstörningen. Eftersom innehållet töms genom matstrupen, och utflödet av blod uppträder genom esofagusåren.

symptom

Som regel fortsätter glidbildningen utan uttalad symtomatologi. Allvarliga symtom uppstår när samtidiga sjukdomar går med glidning eller komplikationer börjar.

Då kan patienten klaga på:

• halsbränna;
• regurgitation;
• rapningar;
• smärta;
• brinnande effekt bakom bröstbenet;
• en klump i halsen;
• ökad salivation;
• ibland en ökning av blodtrycket.

Symtomen kan variera beroende på patientens position. Bränning förekommer i nästan varje patient med en glidbråck i matstrupen.

Smärta är inte lik den som en person med ett sår kan känna. Med hernialbildning uppstår smärta efter att ha ätit och är proportionellt mot mängden mat som tagits. När du tar droger som minskar surheten, försvinner smärtan nästan omedelbart.

diagnostik

Diagnosera en glidutbildning på följande sätt:

• gastroskopi;
• gastrisk fluoroskopi, inklusive funktionell analys;
• förändring i det dagliga pH-värdet i matstrupen.

behandling

Glidhernias behandlas initialt med den traditionella metoden, vilket innebär en speciell diet, fysisk gymnastik och medicinering. Om detta inte hjälper, och patienten börjar utveckla komplikationer, kan det finnas en fråga om kirurgisk ingrepp. Det visas kirurgi och blödning.

Vid modern kirurgi avlägsnas en glidbråck med hjälp av metoden Nissen fundoplication. Under denna manipulation skapas en speciell manschett runt matstrupen. Det låter dig eliminera sjukdomen och eliminera innehållet i magen till slemhinnan i matstrupen.

En sådan operation utförs genom laparoskopisk metod, vilket minskar invasiviteten till ett minimum. Det finns möjlighet att glida på manschetten, detta ökar risken för återkommande sjukdom, men i allmänhet har operationen positiva förutsägelser och med rätt behandling i postoperativ tid återgår patienten snabbt till det normala livet.

En kommentar till "Om glidbråck i matstrupen"

Välkommen! Snälla berätta för mig Jag började ha ett mycket starkt hjärtslag. Först en push, då som om hjärtat hade vänt över, och sedan ett starkt hjärtslag. Jag vände mig till en kardiolog. De gjorde en Holter-undersökning. Inget fruktansvärt hittades. Jag sa till honom att jag hade en glidande bråck. Läkaren sa att det troligen är att det får henne att känna en glidbråck. Snälla berätta för mig Kan en glidhernia agera så här? Och vilka morgonövningar kan du göra med glidbråck (jag menar morgonövningar) och vilka mediciner kan användas för att behandla en glidbråck. Med vänliga hälsningar Alla.

Slidbrist i matstrupen: symtom och behandling

Bland alla diafragmatiska bråck hos vuxna är den vanligaste slidanhalsen i matstrupen, relaterad till bråck i ögonlocksöppningen av membranet (HHL). Glidande HH (det kallas också axiellt) bildas när mage och nedre esophagus förskjuts in i bröstkaviteten (och vanligtvis ligger de i bukhålan).

Sjukdomen har ingen kritisk effekt på patientens livskvalitet. Det tar lång tid, gradvis framsteg, ofta - helt asymptomatisk. Sjukdomen svarar mycket bra på konservativ terapi (utan operation). Det viktigaste - dags att känna igen tecken på en bråck och börja behandling.

Skäl till utbildning

Orsakerna till bildandet av en glidbråck i membranets esophageal öppning kan delas in i medfödd och förvärvad. Oftast leder en kombination av flera orsaker till en sjukdom.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Bromsande sänkning av magen i bukhålan under fosterutveckling (medfödd bråck i ögonlocksöppningen hos membranet hos barn).

Många orsaker som är förknippade med ökat tryck i bukhålan (tyngdlyftning, hostningsepisoder, kronisk förstoppning, fetma, graviditet etc.) ökar risken för att organ släpper ut genom membranets esophageal öppning, speciellt i närvaro av medfödda tillstånd.

Bildandet av en "förberedd" hernialpåse på grund av otillbörlig överfyllning av membranet efter sänkning av magen.

Senila ändringar av membranet.

Underutveckling av musklerna i de membranformiga benen, som täcker esophagealöppningen, på grund av vilken den är förstorad.

(I de senare två fallen kan HHP bildas vid vilken ålder som helst med ytterligare externa provocerande effekter.)

Reflex starka sammandragningar av matstrupen som uppstår på grund av magsår, cholecystit.

Avslapning av membranet på grund av traumatisk eller inflammatorisk skada på frenic nerven.

Karaktäristiska symptom

Den särdrag av glidhernia i membranets esophageal öppning är en svag svårighetsgrad av kliniska tecken eller till och med en fullständig frånvaro av klagomål, speciellt med små storlekar av hernial utskjutning. För vissa patienter är den rörliga HHV en helt slumpmässig upptäckt under röntgenundersökningar av en helt annan anledning.

Det är också omöjligt att märka en axiell bråck under extern undersökning, eftersom i motsats till andra bukhinnor, bukorgan med glidbråck i matstrupen inte går under huden, utan in i den andra inre kaviteten (bröstet) så att även stora formationer inte syns från utsidan.

Men med den långvariga förekomsten av en glidbråck i esofagealöppningen eller när en betydande del av magen glider in i bröstet, uppträder symtom i samband med det sura innehållet i magen som kastas i matstrupen, vilket irriterar slidanhinnans slemhinnor.

Här är de fem huvudsakliga symptomen på denna bråck:

Halsbränna - efter att ha ätit, låg ner.

Smärtan vid ett brinnande tecken i den epigastriska regionen och bakom båren. Särskilt allvarlig smärta manifesterar sig vid lutning (till exempel vid bindning av skosnören - ett symtom på "spets").

Belching och regurgitation (omvänd rörelse av mat från magen till matstrupen och munhålan utan kräkningar).

Dysfagi - ett brott mot att svälja. Initialt reflexdysfagi: det finns ingen smalning av matstrupen, och patienten upplever en känsla av imaginär svårighet att svälja flytande mat. Då, på grund av inflammation i slemhinnans slemhinna, bildas dess cicatricial constriction (stricture) och sann dysfagi uppträder med svårighet att passera matkvoten.

Frekvent bronkit, trakeit och jämn lunginflammation kan uppstå på grund av inkomsten av surt magsinnehåll i luftvägarna under böjning och upprepning.

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen uppstår komplikationer i samband med inflammation i slemhinnan i matstrupen (esofagit): oftast blödar det från erosioner och sår i matstrupen och anemi i samband med upprepad blödning.

diagnostik

Liksom andra esofageala öppningar diagnostiseras en glidbråck radiografiskt.

Metoder för behandling av glidande HH

Efter att ha bekräftat diagnosen bör behandlingen påbörjas omedelbart. Ju tidigare det ordineras och avslutas, desto lägre risk för komplikationer, och ju lägre risken för kirurgi är.

Okomplicerad glidbråck behandlas konservativt genom att förskriva ett komplex av tre åtgärder:

1. Diet

Obligatorisk och den huvudsakliga metoden för att behandla slidanhäft i matstrupen - konstant diet.

Patienter rekommenderas att använda fraktionerade måltider (ofta efter 3-4 timmar i små portioner av 200-300 g), med undantag av stekt, fet, kryddig, salt mat, sylt, rökt och andra produkter som irriterar slemhinnorna och stimulerar utsöndringen av magsaften.

Grunden för kosten består av kokta, stuvade och ångade rätter från grönsaker, spannmål, mjölk, magert kött, färsk frukt.

Vid äkta dysfagi bör maten vara en slät, halvvätskig konsistens. Det ska ätas senast 1 timme före sänggåendet, och efter att ha ätit är det lämpligt att vila 15-30 minuter i sittande eller lutande läge (men inte ligga ner!).

2. Normalisering av livsstil

Ett fullständigt upphörande av rökning, alkohol, tillräcklig vila och doserad fysisk ansträngning krävs. Förbjuden övning som kan öka trycket i bukhålan (med en belastning på pressen, flexion).

3. Läkemedel

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Symtom och behandling av glidande hiatal bråck

Skäl till utbildning

En slidhålan i matstrupen är ett utsprång av den nedre delen av matstrupen, i vilken del av magen förskjuts i bröstkaviteten. Sjukdomen utvecklas under lång tid, först utan symptom. Slidbrist i matstrupen är mottaglig för icke-kirurgisk behandling, om du märker det i tid.

Enligt statistiken påverkar slidanhalten i matstrupen upp till 5% av vuxna, och kvinnor lider av det mer. Vanligtvis finns det mer än en orsak till sjukdom. Av medfödda faktorer finns det:

• otillräcklig utveckling av musklerna i de diaphragmatiska benen och förstorad esofagealöppning;
• försenad fusion av membranet;
• i embryonala perioden räcker inte snabbt till sänkning av magen.

Ur de förvärvade faktorerna skiljas följande:

• åldersförändringar av membranet;
• inflammation eller trauma av membranets nerv och dess avkoppling;
• sår, cholecystit och efterföljande svåra sammandragningar av matstrupen;
• ökat abdominalt tryck.

Också kan esofagusens axiella bråck orsaka graviditet, effekterna av förlossning, fetma, olika magsjukdomar som ökar trycket i kroppen. På grund av många orsaker kan ingen försäkra sig mot denna typ av bråck. Axial brok, lyckligtvis, är inte nedsatt och blodcirkulationen är inte störd.

symtomatologi

De karakteristiska symtomen på sjukdomen är smärta i magen och halsbränna. Med denna bråck förskjuts den övre delen av magen i bröstkaviteten genom membranets förstorade öppning och återgår sedan till sin normala position. Men ofta är symtomen milda, speciellt om hernialprotesen är liten. Hos många patienter hittas en bråck av en slump, efter att ha gått igenom en röntgen.

En extern undersökning ger inte heller resultat - vid axiell bråck flyttas bukorganen in i den inre håligheten och det finns inga yttre symptom. Men med en lång tid av sjukdomen kastas innehållet i magen i matstrupen, vilket irriterar sitt slemhinna.

1. I ett bakre läge efter att ha ätit - svår halsbränna.
2. Belching, rörelse av mat i matstrupen och till och med i munnen i frånvaro av kräkningar.
3. Stingande smärta i bröstet och i den epigastriska regionen är symtomen särskilt uttalade vid böjning.
4. Frekvent trakeit, bronkit (ibland lunginflammation), på grund av penetrering i luftvägarna i det sura innehållet i magen, med böjning.
5. Förstöring av sväljning, första reflex (inte känslor av att svälja medan du tar flytande mat). Sedan slammar slemhinnan i matstrupen, smalnar och matkvoten går svårt.

Ibland kan patienter observera ökad salivation och högt blodtryck. Smärtor med glidbrist och sår skiljer sig åt. I detta fall beror smärtan på mängden tagit mat, och det kan elimineras med droger som minskar surheten.

Video "Bråck i öppningen av membranet"

diagnostik

Diagnosera ett glidande sår huvudsakligen med hjälp av röntgenundersökning. Ultraljud och FGD gör det inte möjligt för henne att märka. Ibland kan förändringar ses på en MR. För att korrekt diagnostisera och börja behandla, förutom röntgenstrålar, kan du använda följande metoder för undersökning:

• probing av matstrupen, gastroskopi;
• esofageal pH-metry;
• endoskopi (bäst gjort i kombination med radiografi);
• studie av arbetet i esofago-gastrisk korsning.

Behandlingsmetoder

Efter diagnos bör behandlingen omedelbart börja minska risken för komplikationer och sannolikheten för operation i framtiden.

Läkare behandlar brok utan komplikationer med konservativa metoder. Kirurgisk behandling indikeras i de sena stadierna av axiell bråck och för blödning.

Konservativ behandling omfattar tre aktiviteter:

Dieten bör övervakas ständigt. Patienterna ordineras vanliga måltider med små portioner på 250 g. Fett, kryddig, rökt, stekt mat bör uteslutas (liksom allt som stimulerar produktionen av magsaft och irritation av slemhinnan). Grunden för mat: ångad, ånga, kokt mat av spannmål, grönsaker, mjölk, dietkött, frukt. Med symtom på dysfagi, bör mat vara halvvätska eller frysta, och du bör inte äta före sänggåendet. Det är förbjudet att vila ligger efter en måltid.

1. Normalisering av livets rytm.

För att effektivt bota en bråck måste patienten ge upp alkohol och röka. Övningen bör inte vara för tung. Det är nödvändigt både vila och dag. Alla övningar som ökar trycket i bukhålan är kontraindicerade.

Med sjukdomen med droger:

• surhetsreducerande (gastal, maalox);
• eliminera halsbränna och böjning (motilium);
• hämmar utsöndringen av saltsyra (omez);
• lindrande smärta och kramper (but-shpa och smärtstillande medel).

Om operation är nödvändig utförs den vanligtvis enligt Nissen-metoden. En speciell manschett är gjord runt matstrupen, vilket eliminerar återflödet av maginnehållet i matstrupen. Operationen utförs genom laparoskopisk metod. Mindre vanliga metoder för kirurgisk behandling är Topes fundoplication och plast.

Video "Slidhäft i matstrupen"

Vad är en bråck i axial esophagus, hur man behandlar det och hur man diagnostiserar det - du kommer att lära av videon nedan.

Slidbrist i matstrupen

Denna patologi avser i de flesta fall åldersrelaterade sjukdomar. Spjälkets glidande bråck bildas som en följd av spridningen av matstrupen i brösthålan i membranet genom membranet. Med tiden blir mänskliga muskler mindre flexibla och fjädrande. Detsamma gäller för membranets muskler. Skillnaden i tryck bidrar också till utvecklingen av patologi: trycket i bukhinnan är mycket högre än i bröstkaviteten. Denna faktor är avgörande under sådana förhållanden som långvarig hosta, intensiv fysisk ansträngning.

klassificering

Beroende på förekomsten av detta fenomen kan identifieras hjärtbråck och axiell. Det finns flera typer av bråck i esofagen:

Enligt volymen av den del av magen som trängt in i hålan i båren, klassificeras patologin i tre grader:

• första graden - magen ligger intill membranet, bukspyttkärlet är beläget i bröstkaviteten direkt ovanför membranet, cardia är på sin nivå;
• andra graden - i kaviteten på bröstet är buken i bukspott och i området AML - delen av magen;
• Den tredje graden - ovanför membranet är magen, dess botten, liksom bukhinnans bukdel.

Slidan i matstrupen glider - en ganska vanlig patologi, men trots det är det ganska svårt att fastställa en noggrann diagnos: symptomen är inte alltid karakteristiska, och bråcken själv kan ses inte alltid.

orsaker till

Mag-kanalen och matstrupen hålls inuti motsvarande öppning av membranet med hjälp av en speciell ligament. Det är hennes patologi som är orsaken till en sådan sjukdom som en spolhåla i matstrupen. Vid förskjutning av den övre delen av magen uppträder gallring och sträckning av det kvarhållande muskelbandet. Som ett resultat ökar öppningen av matstrupen.

En glidbråck kännetecknas av det faktum att, beroende på hur mycket magen är och hur en person befinner sig för tillfället, kan bråken antingen böja eller ta upp en normal position. Det beror inte på storleken på hernialbildningen själv.

Den lämnande delen kan fixeras i denna position, vilket leder till den förvärvade förkortningen av matstrupen, när fisteln upptar en permanent plats ovanför membranets nivå. Klämning av en glidhåla i matstrupen är omöjlig. Men i vissa, särskilt allvarliga fall, utvecklas fibrös stenos.

Slidan i matstrupen kan vara medfödd. Under perioden av prenatal utveckling kan sålunda en nedbromsning av magsrörelsen i bukhålan uppträda, vilket leder till bråck i esofagusöppningen hos barn. Efter sänkning av magen med viss fördröjning bildar en hernialsäck. Det är också möjligt att underutveckla musklerna i membranet, vilket resulterar i att esofagalöppningen utvidgas.

Förvärvade orsaker reduceras huvudsakligen till faktorer som ökar trycket i bukhålan. Detta är en hosta, motion, förstoppning, graviditet, övervikt. Dessa faktorer, i kombination med andra förutsättningar, ger upphov till sjukdom. Kroniska sjukdomar som cholecystit, peptisk sår sjukdom, där matstrupen krymper, kan bidra till sjukdomen.

symtomatologi

Som redan nämnts kan inte uttalade symtom i denna patologi observeras. När komplikationer uppträder och förekomster av samtidiga sjukdomar börjar symtom av denna typ att manifestera sig: halsbränna, klåda, brännande känsla i bröstområdet, ökad salivsekretion, en klump i halsen, uppkastning, smärta. En ökning av trycket kan observeras.

Beroende på den position en person tar kan hans känslor och symptom variera. Men huvudsymptomet - en brännande känsla - är praktiskt taget hos alla patienter med denna sjukdom. Smärtan i denna patologi är specifik och kan inte förväxlas med ett sår. Det uppstår efter att ha ätit och beror på hur mycket patienten har konsumerat. Om du sedan tar några droger som minskar surheten, försvinner smärtan omedelbart.

Bilden av sjukdomen ger samtidigt patologer reflux esofagit. Detta är en periodisk återflöde av magsinnehållet i spleken i matstrupen. I innehållet i magen i stora mängder är saltsyra. På grund av detta, att vara i matstrupen, påverkar den negativt på matstrupen, irriterar slemhinnan, så småningom som leder till förekomsten av ulcerativa lesioner och erosioner. Detta är orsaken till brinnande smärta i regionen hypokondrium, mage. Ibland är smärtan matt i naturen, ger i vänster axel, vilket gör att du felaktigt kan diagnostisera angina hos en sådan patient.

När du ändrar torsos position, speciellt när du går till liggande läge, liksom under träning, ökar smärtan. Det finns en halsbrännaattack, böjande. Över tiden kan det finnas problem med att svälja. I vissa fall finns det dold blödning, som bildas på grund av skador på matstrupen slemhinna. Det manifesteras av anemi och blodig kräkningar.

Slidbrist i matstrupen kan vara följd av frekvent bronkit, trakeit eller inflammation i lungorna. Detta beror på inandning av surt magsinnehåll under belching.

Det finns två huvuddiagnostiska metoder för att upptäcka slidhäftning i matstrupen: endoskopisk och röntgenstråle. Så du kan identifiera förkortning av matstrupen, dess expansion, skada på ytan av slemhinnan.

behandling

De initiala outvecklade stadierna av sjukdomen innebär traditionell behandling. Detta inkluderar kost, medicinering och fysioterapi. Om sådan behandling inte leder till en positiv dynamik, eller om sjukdomen åtföljs av blödning, rekommenderas kirurgisk ingrepp.
Metoden som används för kirurgisk behandling innebär bildandet av en speciell manschett runt matstrupen. Detta eliminerar intaget av maginnehållet i matstrupen. Operationen i vår tid är den minst traumatiska, laparoskopiskt. Den kirurgiska metoden ger patienten full återhämtning efter operationen, han återvänder snabbt till det normala livet.

Diet, som den huvudsakliga metoden för behandling av matstrupehäft, ger små måltider var tredje eller fyra timmar. Delar av mat - upp till 300 gram. Uteslut eventuell mat som kan orsaka irritation i magslemhinnan eller öka produktionen av magsaft - kryddig, stekt, salt, fet, rökt och sylt mat. Dietary ration för slidan av matstrupen är baserad på ångad rätter, flingor, grönsaker, magert kött, liksom mjölk och frukt. I avancerade fall borde mat matas i form av potatismos. Du kan inte ligga efter att ha ätit, du måste vänta minst en halvtimme.

En mycket viktig roll spelas av livsstilsförändringar: sluta röka, alkohol. Det är nödvändigt att ägna tillräckligt med tid att vila. Fysisk aktivitet ska vara måttlig i naturen, övningar med last på pressen är förbjudna. Dessa aktiviteter kan förbättra patientens tillstånd avsevärt, lindra de smärtsamma symptomen, men du kan inte helt bli av med problemet på det här sättet. Eliminera en bråck i matstrupen kan endast vara kirurgiskt.

Metoder för behandling av spolhåla i matstrupen

Glidbråck i membranets esophageal öppning är ganska vanligt. En sådan patologi är en defekt i membranets område genom vilket sänkning av magen till bröstområdet inträffar. Hernialringen, genom vilken utsprånget uppstår, bildas som ett resultat av att de inre musklerna sänker sig, vilka inte kan hålla orgeln på ett visst ställe.

Sjukdomen fortskrider skjutbart, därför är det ganska svårt att identifiera patologi vid inledningsskedet. Den försummade formen av denna patologi och bristen på behandling kan dock leda till allvarliga konsekvenser.

Orsaker till patologi

Både medfödda och förvärvade faktorer kan orsaka en glidbråck i esophagealöppningen.

Medfödda orsaker

En glidbråck kan bildas i ett foster medan det fortfarande är i livmodern och manifesterar sig bara efter en lång tid. Med ålder kan organ som stöds av underutvecklade muskler gå utöver gränsen för bukhålan, bilda ett utskjutande utan närvaro av en hernialsack.

Förvärvade skäl

Dessa inkluderar följande tillstånd:

• Åldersförändringar av membranet.
• Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, bukspottkörteln, lever, gallblåsan.
• Tarmdysfunktion.
• Kirurgisk ingrepp och traumatiska skador på matsmältningsorganen, bröstkorg och bukhålor.
• Sedentary livsstil.
• Överdriven fysisk aktivitet.
• Regelbunden övermålning och fetma.

Tecken på missbruk

Intra-abdominala patologier kräver konstant övervakning, eftersom en ökning av det inre trycket kan leda till klämning, vilket kräver brådskande vård. Symptom på överträdelse kommer att vara: utseendet av akut smärta, kräkningar med en blandning av blod och gall, förekomsten av en klump i halsen. Enligt medicinsk statistik är dock denna typ av bråck praktiskt taget inte försämrad.

Kliniska manifestationer

Symtomatiken hos sjukdomen är mild, med liten eller ingen effekt på patientens välbefinnande. Med en liten mängd hernial utskjutning och korrekt näring är vanligtvis klagomål hos patienter vanligtvis frånvarande. De vanligaste kliniska tecknen på spolhåla i matstrupen innefattar följande symtom:

• manifestation av frekvent hicka;
• regelbunden böjning
• brännande känsla i matstrupen;
• smärta i bröstområdet.

Sällan lägger patienten inte stor vikt vid utseendet av dessa symtom, och drar ett besök till doktorn och hoppas att allt kommer att gå bort på egen hand. I avsaknad av en korrekt diagnos och behandlingsbana blir glidbrusen emellertid alltmer och symtomen på sjukdomen blir mer uttalade.

Symptomernas manifestation beror på bråckens storlek. En sådan patologi utvecklas länge utan att visa sig själv. Med sjukdomsutvecklingen och ökningen av bråckens storlek, ökar symtomen på sjukdomen:

• Efter en måltid, det finns en stark långvarig halsbränna och böjning.
• Framåtgående lutningar orsakar svår smärta i buken.
• Som ett resultat av täta böjningar kastas magsaft i luftvägarna, vilket leder till bronkit och lunginflammation.
• Det finns ett brott mot sväljningsreflexen - inflammation i matstrupen hämmar matens passage.
• En ökning av blodtrycket kan observeras.

Diagnostiska åtgärder

För att diagnostisera en bråck i membranets esophageal öppning är följande typer av undersökning nödvändiga:

• Röntgenundersökning som kommer att utvärdera matsmältningssystemet.
• Fibrogastroduodenoscopy - utförs genom att införa ett optiskt rör i matstrupen, vilket gör att du kan inspektera dess inre ytor och förändringar i surhetsgraden i magsaften.
• Ultraljud av de inre organen.
• Gastroskopi.
• Endoskopi.

Metoder för behandling av glidande HH

Som regel är konservativ terapi baserad på medicinering och kost tillräcklig för behandling av glidande HHP. Kirurgisk ingrepp utförs sällan, i extrema fall - sen upptäckt av glidbråck och inre blödning som har börjat.

Dietmat

När diagnosen vagalbråck i matstrupen kräver konstant vidhäftning till kost. Det är nödvändigt att hålla sig till fraktionerad mat, ofta små portioner. Var noga med att utesluta stekt, kryddig, salt och fet mat.

Använd inte produkter som irriterar slimhinnan. Basen av kosten bör vara stuvade och kokta rätter, grönsaker, spannmål, mejeriprodukter. Omedelbart före sänggåendet är det inte tillåtet att äta. Den sista måltiden rekommenderas en timme före sänggåendet.

Hälsosam livsstil

Fullständigt avslag på dåliga vanor, tillräcklig vila.

Rekommenderad regelbunden motion och fysisk aktivitet. Man bör komma ihåg att denna diagnos förbjuder motion med en belastning på pressen, eftersom de kan öka trycket i bukhålan.

medicinering

Valet av en viss medicinering och hur länge mottagningen är, bestäms endast av den behandlande läkaren. Behandlingen syftar till att förebygga komplikationer, stärka den nedre delen av matstrupen sfinkter och minska symptomens manifestation. Läkemedel som föreskrivs beroende på symptomen:

• för halsbränna
• smärtstillande medel;
• antispasmodika;
• betyder att sårbarheten i magsaften minskar.

Mottagning av läkemedel är full med kurser, det vill säga är oregelbunden. Men för att observera en balanserad kost och rätt livsstil bör vara ständigt.

Om du inte startar behandlingen i tid och startar sjukdomen, anemi, sår, gastrit, blödning i de inre organens och matstrupen, kan minskningen av matstrupen utvecklas.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra att esofagus flyter bråck är det rekommenderat att följa enkla regler:

• leda en hälsosam livsstil
• i rätt tid och till slutet för att behandla sjukdomar i matsmältningssystemet;
• undvik förstoppning
• kontrollera din vikt
• observera rationalitet i näring.

Vad är en glidande bråck i membranets esophageal öppning och hur man botar det?

Glidbråck i membranets esophageal öppning gör upp till 90% av alla esofageala bråck. Den största risken för det patologiska tillståndet är kronisk syrautflöde, vilket leder till esofagit och malign degenerering av matstrupen slemhinna. Livskvaliteten hos en patient med esophageal brok är komplicerad av försvagande halsbränna. Radikal behandling är möjlig vid kirurgi. Konservativ terapi innebär att du tar livstid för halsbränna.

Vad är en "glidande hiatal bråck"

En glidande bråck i slidan i membranet är en försvagning av ledband, senor, muskler i membranet och matstrupen, som har en kronisk kurs och manifesterar sig i åldern. Mellan sternum och bukhålan finns en separator i form av ett rörligt, starkt, muskelseptum - membranet. Hålet, genom vilket matstrupen röret passerar, bildas av ett litet gap (4 cm i diameter) mellan trådarna i de membranmusklerna. På latin kallas hiatus esophagus. Därför kallas en glidbråck också som en hiatusbråck.

När det av någon anledning försvinner esofagalöppningen och ligamenten som stöder magen och matstrupen, försvinner den nedre delen av matstrupen, hjärtflekten och delen av magen ut i det förstorade lumenet. Således observeras en axiell bråck (som också är en glidande) om en del av matsmältningsorganen glider fritt från bukhålan i bröstet.

Hernialprotesens rörelse kan förekomma "fram och tillbaka" när patienten ändrar positionens position - böjer, hoppar. En sådan esofageal icke-fast bråck i membranets esophageal öppning kallas flytande, vandrande. Det händer att organen som glidit in i bröstkaviteten är ordentligt fastsatta i membranområdet. Resultatet är en fast bråck i membranets esophageal öppning. Denna sällsynta typ av bråck leder till komplikationer som klämande och ihållande symtom på gastrointestinala störningar.

Om det finns ett patologiskt utskjutande av kardialdelen i magen, uppnås en hjärtbråck. Pushing främjas av skillnaden i tryck inuti kaviteterna Ju högre det är i bukhålan, desto starkare kommer magen och matstrupen ut i bröstkaviteten genom den förstorade matstrupenöppningen.

Grader av glidande bråck

Enligt hur mycket bukorganen har avancerat in i bröstet finns det 3 grader av axiell bråckbråck:

1. Glidande axiell bråck 1 grad uppträder när endast bukfragmentet i matstrupen faller genom matstrupenöppningen. Hjärtspalten är vid nivån av membranet. Magen med axial esophageal brok 1 grad kvarstår på sin naturliga plats. Det stiger och pressar mot membranet.
2. Svåra hernia i matstrupen Grad 2 kännetecknas av penetration i bröstkaviteten i buken esofagus, cardia. Den svampande delen av magen i andra etappen stiger till membranet.
3. Grade 3 HHPD utmärks av positionen av bukspottformen i matstrupen, cardia och större delen av magen ovanför membranmembranet. I svåra fall av axiell förskjutning, misslyckas även magsammensättningen och tunntarmen.

Glidande bråck förekommer som ett resultat av åldersrelaterad degenerering av bindväven eller som ett resultat av traumatiska effekter. Storleken på broket påverkar graden och svårighetsgraden av symtomen.

Symptom på en glidande bråck

Symptomen på sjukdomens manifestationer beror på anatomiets anatomiska parametrar, comorbiditeter, patientens ålder. HHDD 1 grad är nästan asymptomatisk, som ibland visar halsbränna, böjning. En abnormitet detekteras exempelvis på en röntgenbild om hjärtat eller lungorna.

Axial bråck i membranets esophageal öppning gör det känt om dess närvaro med följande tecken:

• en tredjedel av patienterna har onormala hjärtritningar, ömhet i hjärtat
• smärta från den epigastriska regionen stiger upp matstrupen, kan ges i ryggen mellan axelbladen. Sällan är herpes smärtor liknar pankreatit;
• matt, måttlig smärta efter att ha ätit, lyfter vikter, böjer, övar;
• På grund av ofullständig nedläggning av cardia känns patienten med halsbränna. Esofagans brinnande känsla ökar med böjning, lögn, efter en tung måltid och dryck. Komplicerat med esophageal sjukdom - esofagit;
• böjda sura och uppstötningar (upprepning) som förekommer i utsatt position;
• under sömnen blir kudden våt på grund av ökad salivation;
• svårighet att svälja och passera mat
• med en fast bråck, nedsatt blodcirkulation, stagnation av mat i magen;
• frekvent syrautlopp, stagnation av mat leder till inflammation i magslemhinnan - gastrit;
• sjukdomsprogression manifesteras av magsår och erosioner i magen. Om kärl påverkas inträffar blödning och anemi
• hicka på grund av irritation av membranbråcken.

När patienten tycker om att ha en god middag före sängen kommer en nattburp med matfragment i näsan. En person vaknar upp från en kvävande hosta och håller andan - apné.

Orsaker till glidbråck

Esofagens axiella bråck har en medfödd eller förvärvad etiologi. Medfödda faktorer - Membranets embryonala utveckling. Detektion av en vandrande bråck i matstrupen hos en nyfödd är en indikation på en brådskande operation. Barnets tillstånd orsakar allvarliga bekymmer för sitt framtida liv. Tänk på den avvikande bildningen av den membranmuskulära muskeln kan vara en annan prenatal ultraljud.

En glidande hiatusbråck hos en vuxen förvärvas av ett antal anledningar:

• människor över 60 år, särskilt kvinnor, upplever en åldersrelaterad försvagning av muskeltonen och senorband som håller matstrupen, magen och membranet. Membranets esophagusöppning expanderar, och de gastrointestinala organen, som berövas stöd, rusar in i kaviteten med relativt lågt tryck.
• tryckskillnaden i hålrummen bidrar till svullnaden av matstrupen och magen. Trycket i bukhålan stiger från det intensiva blocket i tarmen med fekala massor, ruttning och jäsning av mat med ökad utsläpp av gaser;
• bildandet av en flytande bråck i matstrupen provokar esofagus, mag och tarmar, som ligger över kroppens lumen. Obstruktion kan också uppstå på grund av minskad ton av släta muskler, skada på nervstammarna som är ansvariga för organen i mag-tarmkanalen.
• sjukdomar i andningssystemet, åtföljd av långvarig allvarlig hosta, försvagar de membranbindningar;
• sportaktiviteter relaterade till tyngdlyftning (tyngdlyftning, kraftöverföring), träning av bukmuskler samt fysiskt ansträngande arbete;
• övervikt skapar ökat intra-abdominalt tryck, nästan 20% av gravida kvinnor "tjänar" axial hiatal bråka i varierande grad;
• Kroniska inflammatoriska processer i matstrupen, magen, tarmarna, lever, gallblåsan, bukspottkörteln är riskfaktorer för en bråck.

Vuxna har en medfödd svaghet i bindväven på grund av ärftlig mutation av gener.

Sådana patienter utmärks av asthenisk kroppsbyggnad, dålig anpassning till fysisk och psykisk stress, ökad nervös excitabilitet. Bröstkorgen är trattformad eller kölad, ryggraden deformeras (skoliär, kypos, lordos). Tecken på genetiska avvikelser framgår tydligt från 10 år och når maximal utveckling med 15 år.

Diagnos av esophageal brok

Metoder för att diagnostisera en slidbråck i matstrupen öppningen består av att samla anamnese, upprätta en fullständig klinisk bild, instrument och hårdvaruundersökning:

• Röntgenundersökning med bariumsulfat utförs i patientens horisontella, vertikala, laterala läge. Optimal diagnos med kontrastförbättring utförs i Trendelenburg-positionen. För att göra detta ökar patienten bäckenet med 40 ° relativt huvudet. Om magen faller in i brösthålan, definierar bariumsulfat väl konturerna av det herniella utstötningen. En sådan studie är kontraindicerad i närvaro av pus, blod i bukhålan, gastrointestinala tumörer;
• fibrogastroduodenoscopy kan du bedöma tillståndet i magslemhinnan, matstrupen, 12 duodenalsår. Revealed hyperemi, ödem, sårbildning, erosion. Slutförmågan hos esofagusfinkteren bestäms;
• pH-metry bestämmer graden av sur återflöde. Det genomförs på två sätt. I den första metoden införs sonden i magen och avlägsnas gradvis. Anger värdet av surhet hos olika delar av matstrupen och magen. Den andra metoden är daglig pH-metri. Varar från flera timmar till flera dagar. En tunn sond infogas genom näsan och stör inte en persons normala livslängd.

De skiljer glidbar esofagusbråck från kardiovaskulära och lungsjukdomar, pankreatit, cholecystit, kolelitiasis.

Behandling av glidande esofagusbråck

Behandling av en glidande bråck i membranets esophageal öppning ger symptomatisk läkemedelsbehandling och en kardinal lösning av frågan med kirurgisk operation.

Terapeutisk behandling

Behandling utan kirurgi består av att följa en strikt diet och ta livslång medicinering som minskar magsyra, förbättrar rörligheten, lindrar spasmer och lugnande medel. Begränsningar av näring gäller choklad, citrus, tomater, lök, vitlök, mint. Det är nödvändigt att utesluta söta kolsyrade drycker, kvass, öl, champagne, starkt kaffe och te. Presentera omeprazolgruppsdrog, antacida som innehåller aluminium och magnesium, matsmältningsenzymer.

Medicinsk konservativ taktik har betydande nackdelar. Långtidsanvändning av IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) ökar risken för komplikationer i form av tarm- och magpolyppar, gastropati och malign skada på matsmältningskanalen.

Kirurgisk behandling

Att bota den glidande HH är endast möjlig på ett operativt sätt. Tillvägagångssätt för kirurgisk problem eliminering bestäms individuellt. Valet av behandlingsmetod beror på storleken på hernialpåsen och hernialringen, närvaron av klämningar, blödningar, erosioner.

I arsenalen av kirurger klassisk Nissen fundoplication, modifierad av Tupe, och cruroraphy - minskning av membranets esophageal öppning till naturliga parametrar.

Fundoplication av Nissen

Kanonisk kirurgi utförs genom öppen åtkomst eller laparoskopi beroende på storleken på brok och grind. Magen är normaliserad. Den grundläggande delen av magen är vridet längs den nedre delen av matstrupen för en full tur och säkras med en sutur. Efter operationen förhindrar en stram koppling vid hjärtspalten till kroppsbelysningen, bockning, kräkningar. Detta förhindrar en person från att leva fullt ut.

Tupe operation

En modifierad Tupe-operation innebär att en mage vänder sig runt matstrupen bara 180-270 °. Esofagans främre höga yta är fortfarande fri. Varaktigheten av operationen är 2-3 timmar, åtkomsten är öppen eller genom fem punkter i bukväggen. En manschett ca 4 cm lång formas. Den normala sambandet mellan matstrupen och magen återställs. Ett antirefluxbarriär skapas som förhindrar irritation av matstrupen med surt magsinnehåll.

Krurorafiya

Detta är namnet på operationen för suturing av membranets esophageal öppning. Krurorafiya kompletterar fundoplication och förhindrar utveckling av återutfällning. Den mest populära metoden är Allison. Tillträde är till vänster, mellan 7-8 kanter. Membranets ben sys samman av 3-5 avbrutna suturer. I slutet av operationen installeras ett dräneringsrör för att avlägsna sårutsprutningen.

En glidande hiatusbråck är medfödd eller förvärvad med ålder. De viktigaste symptomen är långvarig halsbränna, sura klåda, bröstsmärta. Diagnostiseras av radiografi med ett kontrastmedel. Behandlingen består av att ta sura neutralisatorer eller genomföra en operation för att återställa den normala topografi, fysiologi och anatomi hos organen.

Sliding hiatal bråck: hur det behandlas och om kirurgi behövs

Bland diagnosen bråck i esofagus hos vuxna finns oftare en glidande bråck i membranets esophageal öppning, som har sina egna egenskaper hos den kliniska kursen.

Glidande eller axiell HH framträder som en följd av penetration av undersidan av matstrupen och hjärtkärlet i magen in i bröstet genom membranets försvagade vägg. Normalt är dessa organ belägna i bukhålan och behålls av muskelbandet.

Själv utgör inte sjukdomen ett hot mot människors hälsa, om inte det är komplicerat. Skillnaden såsom ett icke-fasta hjärtrubbningar diafragmabråck är en fri rörelse av den gastriska cardia och matstrupen från buken till bröstet, och vice versa. I samband med denna funktion minskar risken för komplikationer, men det komplicerar den aktuella diagnosen.

HHRD: vad är det, orsaker och riskfaktorer

När sjukdomen är en glidbråck i matstrupen, är symptomen och behandlingen de två viktigaste punkterna, men det är värt att förstå orsakerna. Risken att utveckla sådana sjukdomar som axiell glidande diafragmabråck behandling som bör ske i tid, människor blir överviktiga kvinnor under dräktigheten och patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen. Kausala faktorer kan delas upp i förvärvade och medfödda.

Medfödda orsaker till förekomsten av en sådan sjukdom som en flytande bråck i matstrupen:

• kränkning av processen att sänka magen;
• utseendet på en väska med bråck i livmodern på grund av otillräcklig fusion av membranet;
• underutveckling av membranets membran runt den öppna öppningen av matstrupen.

Förvärvade faktorer för att utveckla en glidande HH:

• övervikt och fetma
• ökad sammandragning av matstrupen på bakgrund av cholecystit eller magsår;
• frekvent ökning av trycket inuti bukhålan;
• kronisk hosta;
• sjukdomar i matsmältningssystemet med frekvent förstoppning
• svangerskapstid
• åldersrelaterade förändringar i muskelvävnad;
• trauma eller inflammation i nervmembranet.

Mekanismen för uppträdandet av sådan patologi som glidhjärt diafragmabråck är naturligt försvagningsöppning, genom vilken fritt penetrera den nedre matstrupen och magsäcken magmunnen. Sjukdomen är mycket långsam, HHD 1 grad som läkaren kommer att förklara det bättre, och det kan inte bestämmas utan instrumental diagnostik.

Kliniska symptom

En egenskap av denna form av patologi kommer att vara en lång latent kurs. Patienten får inte ha några tecken med liten defektgrad. Ofta sker upptäckten av patologi av en slump när man undersöker kroppen för andra sjukdomar. Men vissa människor visar fortfarande ett helt komplex av symptom.

För patologi kännetecknas glidande axiell bråck i membranets esophagealöppning (SHPOD) av följande symtom:

• brinner i bröstet efter att ha ätit och i ett horisontellt läge
• uppblåsthet och frekvent böjning utan samtidig kräkningsspasmer;
• kränkning av sväljning, dysfagi på grund av nedsättning av matstrupen eller mot bakgrund av inflammation;
• reflux esofagit med tillägg av inflammation i bronkierna eller till och med lungorna.

Den gradvisa utvecklingen av patologi leder till komplikationer. Först utvecklar reflux esofagit, vilket ger symtom på smärta och konstant halsbränna.

Klinikens svårighetsgrad beror på scenen:

1. Första graden Magsmältans bukdel ligger ovanför membranet, kardiets mage är förhöjd och ligger nära membranet.
2. Avancerad nivå Magsäcken i bukhinnan kommer in i bröstet, magen i magen ligger i membranets öppning.
3. Tredje graden Kardi i magen kommer in i bröstet, i avancerade fall bestäms organets botten och kropp över membranet.

Relaterade överträdelser

Symtom kompletteras mot bakgrund av associerade sjukdomar:

• magont inflammation och sår;
• inre blödning
• bronkit och trakeit
• reflux esofagit.

Tecken på tandsjukdomar kan tillsättas på grund av det sura innehållet i magen i munhålan. Patienten känner en brännande känsla av tungan, det finns en obehaglig lukt och en sur smak i munnen. Rösten förändras, heshet och hosta uppträder vid en kombination av bråck med respiratoriska organens patologier, inklusive bronkialastma eller trakeobronchitis.

Slidbrist i matstrupen: behandling och dess principer

När en okomplicerad glidande häftbråck diagnostiseras utförs behandlingen beroende på symtomen. Felet i sig kan inte avlägsnas med droger eller icke-läkemedelsmetoder. Läkemedel förskrivs endast av en läkare för att eliminera symtom och förbättra livskvaliteten.

Erforderliga komponenter i underhållsbehandling:

• bantning;
• eliminering av tung fysisk ansträngning
• behandling av associerade sjukdomar;
• medicinering för att normalisera surheten i magsaften;
• avvisande av dåliga vanor, eliminering av stressfaktorer.

Indikationer för kirurgisk behandling:

• allvarligt anemiskt syndrom
• kronisk blödning;
• stor bråckstorlek, mer än 10 cm i diameter;
• flera erosioner eller sår;
• esofageal dysplasi;
• överträdelse av en hernial väska.

Drogterapi

Det huvudsakliga syftet med diagnosen medicinsk behandling icke-fast diafragmabråck kommer att eliminera obehagliga symptom på halsbränna, känsla av främmande kropp, svårighetsgraden av postprandial och sjuklighet. Drogterapi för HFBD:

• antacida för att neutralisera skadliga effekter av saltsyra på matstrupen i väggarna - Maalox, Gastal;
• droger för att minska syraproduktionen - omeprazol, pantoprazol;
• medel för normalisering av motorfunktion och förebyggande av esofagit - Domperidon, metoklopramid;
• blockerare av histamin H2-receptorer för att minska intag och produktion av syra - Roxatidin, Ranitidin.

Dessutom tilldelas sådana medel:

• för att eliminera kramper och smärtor - No-Spa, Drotaverin;
• för eliminering av halsbränna med böjning - Motilium;
• för att skydda slemhinnan och dess återhämtning - De-nol.

Behandlingsregimer för samtidig esofagit:

• långvarig användning av protonpumpshämmare (PPI) i stora doser;
• ta IPP i 5 dagar under perioden med allvarliga symtom;
• mottagning av PPI endast när symptom uppträder.

Med en svag kurstillämpning ordineras prokinetik och antacida. I måttligt svåra dietiska histaminblockerare H2. I svår svårighetsgrad av kliniska manifestationer, föreskrivs prokinetik, H2-histaminblockerare och PPI. I händelse av en komplicerad process med livshotande manifestationer indikeras endast kirurgisk behandling.

sjukgymnastik

Dessutom föreskrivna fysioterapiprocedurer:

• terapeutiska bad;
• lera applikationer;
• medicinsk elektrofores;
• inductothermy;
• magnetisk terapi.

Användbar video

När du diagnostiserar glidbar esophageal brok bör du veta vilka åtgärder som ska vidtas. Viktiga rekommendationer presenteras i den här videon.

Denna öre metod lindrar sår och gastrit! Vi måste ta 250 ml kokt vatten. Läs mer

Drogerfria metoder

För terapeutiska effekter direkt på det drabbade området, är det effektivt att komplettera behandlingen med fysioterapiövningar. Detta är viktigt för att stärka ledbanden, vilket ytterligare hjälper till att förhindra knäböjningen av bråckssäcken. Experter rekommenderar också att du gör andningsövningar och ger henne några minuter 3 timmar efter en måltid.

Nutritionens principer i sgpod:

1. Mode. Du behöver äta upp till 6 gånger om dagen i små portioner.
2. Uteslutande av skadlig mat. Ta bort produkter som ökar gasen.
3. Normalisering av surhet. Utesluten mat som ökar produktionen av magsaft.

Folkmekanismer

Medel för traditionell medicin för SGPOD:

• en infusion av apelsinskal och lakritsrot för att eliminera halsbränna;
• avkok av valerianrot med frukten av fänkål med uppblåsthet;
• en blandning av tranbär, honung och aloe för att bli av med böjning.

Omfattande behandling av spolhåla i matstrupen är endast effektiv vid livslång vidhäftning till kosten och tar alla läkemedel som läkarna ordinerar. Med indikationer på kirurgisk behandling kan kirurgi inte undvikas, eftersom behovet av detta redan indikerar ett livshotande tillstånd.