Kirurgisk behandling av intervertebral bråck är en extrem åtgärd vid misslyckande med konservativ behandling. Denna situation uppträder hos högst 25% av patienterna.

Huvuduppgiften för operationen att avlägsna en intervertebral brok är att eliminera trycket hos den prolapsed skivan på ryggmärgen eller dess rötter. Sådan behandling är tekniskt svår, det kräver en högkvalificerad neurokirurg, och kostnaden är mycket anständig (från 20 000 till 180 000 rubel).

Effektiviteten av kirurgisk behandling är upp till 80-90%. Denna intervention tolereras vanligtvis väl och kräver ingen lång återhämtningsperiod.

Vem behöver kirurgi och när

Indikationer för borttagning av bråck:

Ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av smärta är orsakets nummer 1. Hos 75% av patienterna försvinner intervertebral brok efter komplex konservativ behandling. Om smärtan inte försvinner inom 2 månader - kirurgi krävs.

Om den intervertebrala bråcken har uppstått som ett resultat av ryggmärgsskada och åtföljs av allvarlig deformation av benstrukturerna. I det här fallet, med hjälp av kirurgisk ingrepp, uppnås två mål: de dekomprimerar ("splittras") ryggmärgen eller dess rötter och eliminerar följderna av ryggradsförstöring.

Kombination av smärtssyndrom med svåra neurologiska symptom:

• paresis eller förlamning av den nedre torso;
• svaghet eller atrofi hos benmusklerna;
• parestesier (stickning, krypning) i benen eller domningar i kroppens nedre del;
• fördröjning eller inkontinens
• fekal inkontinens;
• impotens.

Om det finns uttalade symtom på skador på nervsystemet - kirurgiskt avlägsnande bör utföras under de första dagarna efter deras förekomst. I annat fall kan effekterna av kompression av nervstammarna bli irreversibla.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av intervertebral bråck är desamma som för någon annan operation:

• akuta infektiösa processer;
• svårt hjärta, njure eller andningssvikt
• akut period av hjärtinfarkt eller stroke;
• graviditet.

Alternativ för kirurgisk behandling

Intervertebral bråckoperation utförs på två sätt.

1. Öppna Diskectomy

Det här är den äldsta, mest studerade och mest tillförlitliga metoden, som är hopplöst föråldrad idag. Det består i att skivan är delvis eller helt borttagen, och anslutningen av ryggkotorna görs immobil. Det är också möjligt att byta ut en skiva eller kärna med en konstgjord protes. Enkel och pålitlig, men inte särskilt fysiologisk.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Intervertebral brokkkirurgi: metoder och procedurer, indikationer, rehabilitering efter

Intervertebral bråck är en patologi där utskjutning av den intervertebrala skivans massala kärna uppträder genom sprickor i dess fibrösa ring. Bulging uppträder som regel i rygg och sidor, vilket leder till kompression av nervrötterna eller ryggmärgen med utveckling av långvariga neurologiska symptom: smärta, rörelsestörningar, känslighet, problem med avföring och urinering.

Intervertebral bråck förekommer i de flesta fall i ländryggen, mindre ofta i livmoderhalsen och extremt sällsynt i bröstkorgsbenen.

Intervertebral brok är ett ganska frekvent fenomen, ofta ofta asymptomatisk. Det finns också många metoder för icke-kirurgisk behandling av skivbristning (som naturligtvis inte eliminerar bråcket, utan snarare effektivt och lindrar symtomen under lång tid).

Man tror att endast i 10% av hjärtsjukdomstillstånden är kirurgi föreslagen. Spinaloperation är alltid en stor risk och få garantier. Ryggraden är en komplex struktur, varje morfologisk komponent i den är väldigt viktig, och skivaflägsnande bryter naturligtvis mot biomekaniken och grundfunktionerna i ryggraden.

I fallet med denna patologi är därför en operation endast föreslagen när inga andra metoder kan eliminera de symptom som plågar patienten. Dessutom finns det fortfarande ingen överenskommelse mellan läkare om indikationerna för en sådan operation.

I vilka fall föreslås det att kirurgiskt avlägsnas en intervertebral brok?

För närvarande menas att storleken på bråcken inte påverkar valet av behandlingsmetod, detta är bara en extra faktor vid beslut om operationen (ju större bråck med symtom, desto mer kirurger tenderar kirurgisk behandling).

Huvudindikationerna för avlägsnande av ryggradsbråck är svårighetsgraden av kliniska symptom.

• Vid dysfunktion i bäckenorganen (inkontinens eller retention av urin och avföring). Dessa är symtom på komprimering av ryggmargens cauda equina, operationen i detta fall utförs snabbt.
• Allvarlig smärta som inte kan lindras i 1,5-2 månader, ibland kräver användning av narkotiska analgetika.
• Smärta syndrom, ökar i intensitet, trots konservativ behandling.
• Muskelsvaghet, nedsatt rörelse i en eller båda benen.
• Sekvesterad skivbristning (dvs komplett prolaps av ett fragment av en skiva eller massakärna). I detta fall föreslås operationen även med inte särskilt uttalade symtom.

Typer av operationer för ryggradsbråck

1. Diskektomi.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskopisk discektomi.
4. Perkutan discektomi (nukleoplasti).

Öppen klassisk diskektomi utförs under generell anestesi. Skärets snitt över det drabbade segmentet i ryggraden är åtminstone 7-9 cm. Musklerna insveps i stor utsträckning, den gula ligament som täcker ryggraden dissekeras. För bättre åtkomst utförs en laminektomi - avlägsnande av en del av vertebralbågen.

Förutom att ta bort skivan, utförs en partiell excision av processerna i ryggkotorna. I stället för den borttagna skivan utvecklas en fast bindvävskoppling av ryggkotorna.

Ibland, för att stabilisera ryggkotorna, installeras ett implantat i stället för den borttagna skivan (artificiellt titan eller ben, taget från patientens iliakarm). Med samma syfte, med instabilitet i ryggradssektionen, är det möjligt att ansluta flera kotorar med metallplattor.

Öppen diskektomi varar ca 2 timmar, då är patienten tvungen att ligga på ryggen för en dag. Sittande är inte tillåtet i 3 veckor.

Öppen discektomi är en ganska traumatisk operation som kräver en lång återhämtnings- och rehabiliteringsperiod. För närvarande används sällan.

I vissa fall är det emellertid den enda behandlingsmetoden (i fall av stora bråck, diskavveckling, minskning av ryggmärgskanalen och några andra komplikationer). Det är också troligt att öppen diskektomi är den mest tillförlitliga metoden och ger minsta antal återfall. Dessutom kräver denna metod inte dyr utrustning och kan utföras i någon neurokirurgisk avdelning.

Microdiskectomy. Detta är en mindre traumatisk operation, utförd med hjälp av speciella mikrokirurgiska instrument under ultraljud eller röntgenkontroll. Det kirurgiska snittet i detta fall är en liten -3-4 cm. Musklerna avlägsnas försiktigt, en liten del av den gula ligamenten är "biten ut" och sedan avlägsnas en bråck eller en del av skivan direkt.

Med denna metod används nästan alla intervertebrala leder, muskler och ligamenter intakta, så den vertebrala biomekaniken är nästan inte störd.

Endoskopisk discektomi. Alla stadier och principer för drift är desamma. Skillnaden är att operationen utförs genom ett ännu mindre snitt (1,5-2 cm) med en speciell endoskopisk anordning. Kirurgen utför alla manipuleringar under bildskärmens visuella kontroll.

Minimalt invasiv diskektomi har många fördelar:

• Operationen kan utföras under epidural eller till och med lokalbedövning.
• Lång sängstöd och lång rehabilitering krävs inte.
• Varaktigheten av inpatientbehandling är 3-5 dagar. I vissa kliniker utförs kirurgi på poliklinik.
• Arbetsförmågan återställs efter 2 veckor.

Perkutan discektomi (nukleoplast) utförs för små bråck utan att bryta den fibrösa ringen (i 10-15% av alla bråck). Det utförs på poliklinik under lokalbedövning. Under röntgenkontroll sätts en speciell kanyl in i mitten av skivan, genom vilken elektroden med laserstrålning eller kall plasma matas till kärnan. De förstör en del av massakärnan, reducerar bröckens storlek och minskar trycket inuti disken.

Video: Lumbar discectomy och vertebral fixering L4-S1

Förberedelse för operation för att avlägsna en intervertebral bråck

För att fastställa en diagnos av intervertebral bråck, bestämma dess exakta storlek och lokaliseringsmetod används MR-ryggraden.

Omedelbart före operationen undersöks patienten:

1. Allmänt blodprov.
2. urin~~POS=TRUNC
3. Koagulering.
4. Biokemisk analys.
5. Lungens strålning.
6. En studie om markörer av infektionssjukdomar.
7. Undersökning av en terapeut.

Operationen är kontraindicerad i:

• Akut infektionssjukdomar.
• Dekompenserade kroniska sjukdomar.
• Graviditet.
• Brott mot blodkoagulationssystemet.

8 timmar före operationen är det förbjudet att äta och dricka.

Postoperativ period

Efter öppen diskektomi är sängläge ordinerad i minst 24 timmar. En dag senare avlägsnas dräneringen. Vid behov föreskrivs smärtstillande medel och antibiotika.

Inom 3 veckor får inte sitta, böja över, lyfta vikter. Det rekommenderas att gå i en speciell ländkorsett.

Efter mikrokirurgisk operation kan man gå upp inom några timmar, efter några dagar återvänder patienten till normala fysiska aktiviteter. Men tyngdlyftning och böjning av ryggraden rekommenderas fortfarande att vara begränsad till 4-6 veckor. Under samma period rekommenderas att du tar en paus vid körning av bil. Kvinnor rekommenderas inte att bli gravid inom sex månader efter operationen.

Möjliga komplikationer efter operationen:

1. Blödning.
2. Infektion av såret och ryggraden.
3. Skador på ryggmärgen, med utgången av cerebrospinalvätska.
4. Skador på nerverna eller ryggmärgen.
5. Återkommande herniation av intervertebralskiva.

Tyvärr, enligt statistiken, är operationen endast effektiv i 80-85% av fallen. Orsakerna till återkommande smärta efter operation kan vara mycket olika:

• Ofullständigt avlägsnande av en bråck med mikrokirurgisk teknik.
• Förekomsten av en bråck i en annan skiva på grund av ökad belastning på den efter borttagning av nästa.
• Orsaken till smärtan var ursprungligen inte i den hernierade skivan.

Att göra eller inte göra åtgärden med en hernierad skiva?

När en skarp bild av komprimering av nervrot eller ryggrad uppträder, är denna fråga vanligtvis inte värt det. I detta fall bör operationen utföras så tidigt som möjligt för att undvika oåterkalleliga förändringar.

Tvivel kan uppstå hos en patient med ett långvarigt smärtssyndrom. Självklart är en operation en risk och en extrem åtgärd. Största delen av patienterna är rädda för operationen och försöker att försena det så länge som möjligt.

Med en herniated skiva med långvarig smärta bör konservativ behandling initieras. I 80% av fallen försvinner smärtan. Men behandlingen bör utföras under ledning av en erfaren, kvalificerad läkare, helst en vertebrolog, och undviker några "charlatan" -metoder.

Om flera behandlingskurser har utförts, har 1,5-2 månader gått och smärtan går inte bort - kirurgi föreslås.

Vad är viktigt att veta när man bestämmer sig för att vara överens eller oense om det?

1. Det finns inga tydliga enhetliga kriterier för indikationer på bråckavlägsnande genom kirurgi. Det vill säga det viktigaste kriteriet är den subjektiva uppfattningen av smärta av varje patient ("du kan bära smärtan - bära den, du kan inte fungera").
2. Det är bättre att samråda med flera läkare, helst från olika kliniska skolor. När vi sammanfattar sina åsikter kommer vi till vårt eget beslut.
3. Om det finns symtom på kompression av nervrötterna (muskelsvaghet, domningar) måste beslutet fattas inom 6 månader. Det anses att efter denna period kommer åtgärden inte att lösa dessa problem.
4. Om det finns tvivel om kostnaden för operationen måste du acceptera det faktum att kostnaden för långsiktig konservativ behandling långt kan överstiga kostnaden för operationen.
5. Det är mycket viktigt att hitta recensioner på Internet av de personer som redan har haft denna operation, det är bättre att kommunicera med dem i personlig korrespondens. I allmänhet är recensioner av patienter som har genomgått intervertebral bråckreparation positiva. Ja, i 80-90% av fallen är denna operation verkligen effektiv.

De mest bra recensionerna av minimalt invasiva metoder: mikrodiscektomi, endoskopisk discektomi eller borttagning av laserbråck. En sådan operation på ryggraden visar sig vara ohälsosam och inte lika skrämmande som det verkade. Smärtan går bort inom några dagar, det finns inget behov av att följa sängstöd, bara några restriktioner krävs i belastningen på ryggraden.

Handikapp efter discektomi

Man tror att man efter spinalkirurgi blir en handikapp. Det är det inte. När allt kommer ifrån att operationen för att ta bort en bråck hos en skiva uppfyller de flesta mål sitt mål - att bota en person och returnera honom till en normal belastning.

Sjukhusskivan efter avlägsnande av brosten förlängs till 1,5-2 månader. Med en gynnsam kurs återkommer patienten till jobbet.

Om arbetet är förknippat med tungt fysiskt arbete (lyftande vikter, arbeta med en spade, monotont flexion-förlängning av ryggen), kan sådana patienter få ett handikappsskydd i upp till 4 månader eller genom en VC-provision utfärdas ett certifikat för lätt arbete.

Patienten hänvisas endast till kommissionen för utnämning av funktionshinder om det inte finns någon effekt från operationen: med ett kvarvarande smärtsyndrom, neurologisk dysfunktion.

Kostnad för drift

Diskektomi kan göras kostnadsfritt enligt OMS-politiken i någon neurokirurgisk avdelning. Om så önskas kan du arbeta i en privat klinik genom att välja en läkare och godkänna arbetsmetoden. Kostnaden för att ta bort en hernierad skiva i olika kliniker sträcker sig från 30 till 120 tusen rubel.

Intervertebral skivbråckoperation

Artikel författare: Nadezhda Nikolaevna

Inte alla patienter med intervertebral brok behöver kirurgisk (operativ) behandling. Som det framgår av medicinsk statistik behöver varje tionde patient en operation, och resten kan botas genom komplex terapi, vilket inkluderar att ta mediciner som lindrar inflammation och smärta, massage, fysioterapi etc. Emellertid är denna process mycket lång (upp till sex månader) och de som har "ingen tid" att vänta tills bråken försvinner, accepterar kirurgisk behandling.

Ur medicinskt synvinkel visas avlägsnandet av en intervertebral brok:

1. Med sekvestrerad bråck - den mest allvarliga formen av bråck, vilket uppenbaras av den fullständiga förlusten av pulposuskärnan från skivan och dess separation från skivan.
2. Hästens svans kompression (kompression), som uppenbaras av svåra smärtor i lår- och underbenets baksida, i underlivet, som förvärras av hosta samt inkontinens av urin och avföring och brott mot kraften.
3. Med ineffektiviteten av konservativ behandling.
4. Med neurologiska manifestationer, progressiv radikulopati och smärtbeständig mot behandling i 1-1,5 månader.

Du borde inte tillgripa operationen om den enda manifestationen av en bråck är smärta.

För närvarande används traditionella och minimalt invasiva metoder.

En klassisk operation för att avlägsna en intervertebral brok kan utföras på följande sätt:

1. Diskektomi är borttagandet av hela intervertebralskivan eller dess del tillsammans med bråcken. Efter att ha tagit bort disken kan ett artificiellt (titanium) implantat installeras för att bevara den anatomiska strukturen. I framtiden bildar en fast fusion av två intilliggande ryggkotor. Indikationen är sann eller sekvestrerad intervertebral bråck.
2. Laminektomi (eller öppen dekompression) är borttagandet av en liten del av ryggkotan, nämligen dess böge, som bildar ryggradens bakvägg. Som en följd av detta ingrepp reduceras trycket på ryggmärgen och utåtgående nervrötter. Laminektomi är indikerad för att minska ryggradskanalen. Nackdelen med denna typ av operation är utvecklingen av ryggradens instabilitet (i samband med vilken stabilisering av ryggraden visas) med efterföljande förekomst av ryggsmärta, liksom kompression (kompression) av nervändar. Instabilitet uppstår på grund av skador på de facettiga intervertebrala lederna, vilket leder till återfall mot bakgrund av ett försvagat muskelsystem.
3. Perkutan discektomi - Avlägsnande av en del av en skiva genom ett litet snitt i huden med hjälp av ett specialverktyg. En sådan operation utförs med en utskjutning eller bristning av skivan in i spinalkanalens hålighet. Jämfört med öppen discektomi anses denna typ av kirurgisk behandling mindre effektiv.

Mikrokirurgiska ingrepp

Denna grupp av metoder är implementerad med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop och innebär tillgång till ryggraden genom ett litet snitt av huden och med minimal inblandning av muskelfibrer och omgivande vävnader.

1. Microdiscectomy är den så kallade "guldstandarden" för behandling av intervertebral brok med komprimering av ryggmärgen och rötterna. Under operationen elimineras komprimering av ryggmärgen, nervrötterna och ryggraden. Minimal invasivitet säkerställs genom att avlägsna de herniala utsprången och patologiskt drabbade vävnaderna i intervertebralskivan genom ett litet snitt på huden (ca 1,5-2 cm) utan att skada muskelfibrerna, benvävnaden och andra strukturer i muskuloskeletala systemet. Under operationen avlägsnas det gula ligamentet delvis, ibland skärs kanten på ryggbågarna.

Fördelarna med denna teknik bör kallas:

• kort varaktighet av operationen (ca 30-40 minuter);
• möjligheten att utföra utan allmänbedövning - det är tillräckligt att använda epiduralanestesi;
• operationens sparsamhet och den sällsynta förekomsten av komplikationer;
• samtidig avlägsnande av två intervertebrala bråck på en gång;
• snabb eliminering av smärta - omedelbart efter operationen;
• kort vistelse på sjukhuset
• minskning av rehabiliteringsperioden och tillfällig funktionshinder.

2. Endoskopisk mikrodiscektomi. För operationen används ett speciellt endoskop (en sond som är ca 4 mm i diameter med en miniatyr videokamera), som sätts genom ett litet snitt på huden (upp till 0,5 cm) till den intervertebrala skivan som påverkas av bråcken. Uppföljningen av operationen övervakas på en datorskärm.

Detta är en mindre traumatisk intervention jämfört med en konventionell mikrodiscektomi och i sin tur är ryggkotan själv inte skadad alls. Beroende på den drabbade ryggraden (livmoderhals, thorax eller lumbosakral) väljer doktorn metoden för endoskopisk åtkomst. Effektiviteten av proceduren ökar när den används i sista skedet av laserterapi.

Fördelar med endoskopisk mikrodiscektomi:

• utför operationen under lokalbedövning
• minimal risk för postoperativa komplikationer;
• kort rehabiliteringstid
• en kort sjukhusvistelse är upp till 1-3 dagar, och i vissa fall är urladdning möjlig på operationsdagen.

Nackdelar: begränsad tillgång till intervertebral brok.

3. Mikroskopisk dekompression av ryggraden eliminerar överdriven vävnadsproliferation i området mellan ryggradsledningar och expanderar mekaniskt spinalkanalen.

Således elimineras kompressionen av ryggraden och nervroten, och därmed smärtan, omedelbart.

Operationen utförs under lokalbedövning med hjälp av ett mikroskop under röntgenmaskinens kontroll. Den tid som spenderas på sjukhuset efter operationen är inte mer än 4 -5 dagar.

4. Radiofrekvens förstörelse av fasett nerver. Denna typ av ingrepp indikeras för det markerade "facetsyndromet" - smärta som uppstår mot bakgrund av artros av de intervertebrala lederna. Proceduren utförs genom punktering med en särskild radiofrekvens sond som levereras till nerven och utsätts för den med högfrekvent elektromagnetisk strålning i 2 minuter. Detta leder till momentan uppvärmning, avdunstning av vätskan, följt av koagulering. Som ett resultat minskar trycket inuti skivan, bråken "löser" och kompressionen av nervstrukturerna stannar. Operationen utförs under lokalbedövning. Varaktighet - ca 30 minuter, och om en timme kan patienten släppas ut.

Foto: radiofrequency denervation

5. Köldplastikukleoplasti - avlägsnande av en intervertebral brok med hjälp av en plasmastråle. Genom punktering sätts en speciell elektrod in i skivvävnaden genom en ihålig nål. Som ett resultat av plasmastråleffekten inträffar kärnbildningen av den intervertebrala skivan. Denna metod skiljer sig väsentligt från laser- och radiofrekvensstrålning genom att det förstör vävnader som innehåller protein utan brännande effekt. Kontraindikationer för användning är: sekvestrerad bråck, gamla bråck, stenos i ryggradskanalen.

6. Hydroplasty. Under lokalbedövning sätts en punkteringsnål genom vilken saltlösning tillförs. Hernia eller svullen kärna tvättas bort med en stråle av lösning och avlägsnas sedan med en speciell sugning. Tack vare detta förfarande komprimeras den intervertebrala disken och komprimeringen av nervändarna elimineras. Denna typ av operation är indicerad för patienter under 50 år före utveckling av åldersrelaterade degenerativa förändringar.

Foto: intervertebral skiva hydroplasty

7. Laseroperation - Använd laser för att ta bort eller rekonstruera den intervertebrala skivan.

Efter en lång och misslyckad konservativ behandling är det enda sättet att bli av med en intervertebral brok kirurgi. Valet av arbetsmetod utförs av den behandlande läkaren, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och stadium, patientens allmänna tillstånd, förekomsten av samtidiga patologier och kontraindikationer.

Foto: Intervertebral skivlaseravlägsnande

Hur mycket är operationen för intervertebral brok

Kostnaden för att ta bort en bråck av intervertebralskivor bestäms av typen och komplexiteten i operationen, rehabiliteringsperiodens längd och typen av medicinsk institution.

Genomsnittliga priser för kirurgi för herniated intervertebral skivor

Avlägsnande av ryggradsbråck

Intervertebral brokkkirurgi är en nödvändig åtgärd när det inte finns något annat sätt att hjälpa patienten. Oftast blir detta av med kronisk osteokondros, som inte tidigare har kvalificerad behandling. Indikationerna för kirurgisk behandling diagnostiseras av en expert eller ett samråd med neurokirurger efter en omfattande undersökning, och patienten är skyldig att förverkliga sin oundviklighet för att undvika allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder.

Är det farligt?

Efter operationen för att avlägsna ryggradsbråck känner patienten omedelbart förbättrad, minskad smärta, framsteg när det gäller att återställa ryggraden, känsligheten hos det lilla bäckenet och patientens vistelse på sjukhuset överstiger inte en vecka. Alla dessa är fördelar som gör det möjligt för patienten att undvika allvarliga patologier, funktionshinder och återgå till det normala livet.

Operationen på ryggradsbråcken, förutom dess fördelar, är belägen med risker:

• Vilken operation som helst för att avlägsna ryggraden har en viss risk, det finns ingen hundra procent garanti för framgång.
• Avlägsnande av ryggradsbråck minskar bruskets storlek vilket ökar belastningen på närmaste ryggkotor.
• Till och med efter den mest godartade operationen krävs stor tid för rehabilitering av brosk - från tre månader till ett halvt år, under denna period kommer olika komplikationer att uppstå.

Om kirurgisk behandling av intervertebral brok är den enda vägen ut, vägra inte. Varje operation på ryggraden - det här är alternativet när, i de två värsta fallen, väljer den minst farliga. Det är ingen mening att fördröja operationen, förlorad tid kan leda till irreversibel hälsorisk. Varken kirurgi krävs, bestämmer läkaren på grundval av en lång analys av patientens tillstånd. Om en annan behandling inte hjälper, ordna en kirurgisk.

Typer av operationer

Det finns många typer av åtgärder för att ta bort ryggraden, så en neurosurgeon kan välja den mest optimala metoden för att ta bort en bråck. Utvecklat de sex vanligaste typerna av kirurgi som användes för att avlägsna en herniated intervertebral skiva.

discotomy

Denna metod för kirurgisk ingrepp anses nu inte längre relevant, men i sällsynta fall används det fortfarande. Under operationen görs ett öppet snitt och den skadade intervertebrala skivan avlägsnas. Nackdelen med denna metod är en lång period av rehabilitering, en hög risk för infektion med patogen mikroflora och andra komplikationer. Fördelen med en sådan operation är extrema sällsynta fall av återkommande mellanvärkbråck.

Endoskopisk borttagning

Endoskopisk intervertebral bråckoperation utförs med hjälp av ett spinal endoskop. Denna teknik för att ta bort en brok anses vara sparsam, muskler och ligament är nästan inte skadade, risken för blödning minimeras. Med ett stort antal fördelar bör det noteras att inte endoskopisk ingrepp för att ta bort en hernierad skiva är möjlig i alla fall av protrusion. Nackdelarna med en sådan operation inkluderar en stor sannolikhet för återkommande bråck och svåra huvudvärk med okvalificerad användning av anestesi. Endoskopisk intervertebral brokkkirurgi är en kostnadseffektiv åtgärd.

Mikrokirurgisk avlägsnande

Mikrokirurgisk avlägsnande av en intervertebral brok är den mest perfekta, eftersom den är minst skadlig, eftersom de omgivande vävnaderna knappast är skadade när en bråck tas bort. Kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av de högteknologiska instrumenten på mikronivå, vilket gör det möjligt att avlägsna en intervertebral brok, vilket sparar muskler och vävnader. Dessa operationer är ganska framgångsrika, men det finns risk för komplikationer på grund av cikatricial-vidhäftande epidurit.

Laminektoniya

Under operationen skärs en laminektoni, men endast ett litet fragment av diskbågen tas bort. I den postoperativa perioden sker snabb vävnadsregenerering. Kirurgiskt ingripande är sparsamt, men det finns en stor risk för komplikationer och sepsis.

Disk nukleoplasti

Disk nukleoplasti av en intervertebral brok hör till de senaste behandlingarna med lågt slag. Under avlägsnandet av en ryggmärgsbråck under observation med röntgenstrålar sätts en speciell nål in i det skadade mellanvärkbrusk, genom vilket laserbehandling av den intervertebrala bråken, plasma eller någon annan strålning utförs, medelst vilken vävnaderna som är belägna inuti skivan upphettas och mängden bulning reduceras. Denna teknik lindrar omedelbart patienten av smärta, i princip passerar utan komplikationer, men kirurgisk behandling ger data, en positiv effekt endast när hernias storlek inte är mer än sju millimeter och inte komplicerad av tillväxten av osteofyter.

Laseravlägsnande

Laseravlägsnande av en bråck hos en skiva används som en oberoende metod och som en hjälpmetod för återvinning av en skiva i händelse av fullständigt avlägsnande av en vertebralbråck. Laseroperation för intervertebral bråck hänför sig till behandling med låg effekt.

Hur lång tid tar operationen? Beroende på driftsättet kan en hernierad skiva avlägsnas under en period från trettio minuter till två timmar.

Någon av de ovan nämnda metoderna för kirurgisk ingrepp har både fördelar och nackdelar med att välja vilken arbetsmetod som ska användas, det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens kliniska bild och ekonomiska tillstånd.

Eventuella komplikationer

I ett koncept, en operation för att avlägsna en intervertebral brok, finns en stor stresspotential för en person, eftersom ingen kan garantera det framgångsrika resultatet av operationen. Operationen för att avlägsna ryggradsbråck, innehåller potentiellt en rad komplikationer. De klassificeras i komplikationer som uppträder under operationen för att avlägsna ryggraden och komplikationer som uppstår efter den operativa perioden.

Några av dem uppstår i samband med kirurgisk ingrepp. Till exempel oavsiktlig skada på nerverna som kan orsaka pares och förlamning. Kanske kommer kirurgen att se problemet i tid under operationen för att avlägsna en intervertebral brok, då kommer den timmen att sutureras, och om han inte märker kommer patienten att drabbas av allvarliga huvudvärk i framtiden.

Generellt finns det ett direkt beroende av instrumentets, kirurgisk metod och kvalifikation av neurokirurg.

De potentiella komplikationerna efter ryggraden är:

• Tillfällig funktionshinder;
• Sannolikhet för återkommande
• Behovet av konservativ behandling och utjämning av de främsta orsakerna till sjukdomen.

Spinalbråckkirurgi i ländryggen tar inte bort orsakerna som påverkar förekomst av patologi. Bråckkirurgi tar bara bort smärta och återställer känsligheten hos patientens kropp.

Efter avslutad operation är patienten tvungen att förskriva en specialiserad konservativ terapi, vars huvuduppgift är fullständig rehabilitering av ryggraden samt att reglera processen i samband med ämnesomsättningen i kroppen. Förutom farmakologiska medel föreskrivs patienten ett system för återvinningsåtgärder.

rehabilitering

Efter avslutad operation på ryggraden finns det inte längre en brok, men en långvarig rehabilitering av patienten krävs:

• Under åtta åtta åtta timmar efter det att det kirurgiska ingreppet har avslutats, ge hela sängstöd.
• Bär en speciell korsett;
• Innan du står upp på dina fötter, lyssna på din kropp, om det finns ont, yrsel. I början ska du vänta några minuter innan du påbörjar rörelsen.
• Klättra sig försiktigt ut med en rät baksida. Växlar kroppens vikt på buken och armarna. Lämna ryggen i en sådan position att du inte skadar sömmen.
• Avstå från att vrida kroppsrörelser;
• För att ge en säker hållning, köp en ortopedisk madrass;
• I fortsättningen av tre veckor efter operationen för att undvika en sittande position;
• Duschen får användas tre dagar efter operationen, ett bad i en månad.

För att undvika återkommande sjukdom är det nödvändigt att genomgå en lång tid av läkemedelsbehandling, övsterapi och andra aktiviteter. Professionellt genomförd rehabilitering stärker kroppens muskler och återställer ryggradens funktionalitet. Efter avslutad operation för att avlägsna en vertebral brok måste man komma ihåg att arbeta med vikter och att ta stora fysiska belastningar, rekommenderas inte till slutet av livet.

Avlägsnande av intervertebral brok, fullständig beskrivning

Varje år får en sådan obehaglig patologi som intervertebral bråck dynamisk fart. Utseendet uppträder i de flesta fall på grund av försummat osteokondros. Osteokondros i ett visst segment av ryggraden i varierande grad av svårighetsgrad finns närvarande i 90% av Ryska federationens befolkning, bland annat en mycket ung kontingent av människor.

När det gäller dess farliga komplikation, nämligen intervertebral bråck, enligt ett nyligen genomfört experiment, vars huvudsakliga syfte var att undersöka ryggraden hos 100 slumpmässiga personer, hade 30 av dem skivherni i mild och måttlig form. Dessutom misstänkte nästan alla ämnen inte en sådan händelse, även om de inte nekade att de var bekanta med de smärtsamma tecknen i ryggen eller nacken. I Ryssland har nästan en tredjedel av befolkningen en intervertebral brok.

Vad en sjukdom ser ut.

Syftet med avlägsnandet av intervertebral bråck och ledande kliniker

Enligt kliniska observationer, av alla registrerade patienter, behöver 20% akut kirurgi, mestadels på ländryggsinterverbrala bråck, mindre vanligt cervixbråck. I bilder och videoklipp kan du få bra visuell information om patologins specifika och operativa åtgärder för att bekämpa den. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med alla visuella material.

Vad ger operationen?

Komplicerad sjukdom, när kompressionen av nervrötterna och ryggmärgen, liksom separation från sekvestrerbråcken, avslöjas, är ett otroligt hot mot människor. Patologi, beroende på lokalisering, kan leda till förlamning av de nedre eller övre extremiteterna, prova en tidig stroke och orsaka allvarlig dysfunktion i bäckenorganen, uttryckt som okontrollerad urinering och avföring.

Symtom på förbättring:

• lindra från outhärdliga lokala smärta och smärtssyndrom som utstrålar till olika delar av kroppen;
• eliminera muskelatrofi hos ben och armar
• återuppta lokomotivpotentialen hos den drabbade lemmen;
• normalisera bäckens organens innervation
• återställa arbetet med den centrala betydelsen av centrala nervsystemet (ryggmärgen och hjärnan);
• för att korrigera gång, rörelse, rörlighet och stabilitet i ryggraden.

Trycket som utövas på nervfibrerna ger obehagliga konsekvenser.

Tack vare introduktionen av innovativa neurokirurgiska teknologier, avlägsnas ländryggen och livmoderhalsen genom minimalt invasiva metoder, vilket säkerställer noggrann behandling av mjukvävnader och nervvertebralstrukturer, minimerar intra- och postoperativa risker, snabb återhämtning. Perspektiv typer av verksamheter:

• endoskopisk hernia ectomy;
• microdiskectomy;
• laserförångning (endast lämplig för små utskjutningsstorlekar).

Ryska federationens bästa kliniker

Låt oss framhäva några bra medicinska institutioner inom Ryska federationen som specialiserar sig väl på minimalt invasiv neurokirurgi för behandling av ryggradsbråck.

1. I Jekaterinburg kan intervertebral brokborttagning med hjälp av olika moderna teknologier utföras på Neurosurgical Vertebrology Center vid GB nr 41.
2. Neurosurgical institution dem. Babichenko och Razumovsky, som ligger i Saratov, är också värt att notera på den positiva sidan. För endoskopi används till exempel det avancerade tyska systemet TESSYS här, vilket är ett stort plus. Den har bredare visualiseringsfunktioner och bättre teknik för att skapa optimalt fördelaktiga minillgångar än mikroskopoperationer. Med nederlag av 15 s1 är detta särskilt sant. Tack vare denna teknik är det möjligt att kringgå anatomiska hinder och ta bort mycket migrerade sekvestrar.
3. Medeor MC i Chelyabinsk vann ett gott rykte. Kliniken erbjuder högkvalitativ avlägsnande av en bråck på vilken nivå som helst av ryggraden med hjälp av de transforaminala endoskopiska systemen i Joimax-sortimentet (tillverkare Tyskland), såsom TESSYS och СESSYS. Kirurgi utförs av huvudläkaren, ortopedisk traumatolog, Dr. med. Vetenskap Astapenkov DS
4. Khanty-Mansiysk District Clinic Hospital hedrade med en hedersplats där patienter med utskjutningar och bråck i intervertebralskivor behandlas i enlighet med moderna format. Sjukhuset genomgår laserrekonstruktion och förångning, kallplastplaster, proteser av dynamiska stabiliseringsimplantat, mekanisk dekompression, mikrokirurgi av sekvestrerad bråck genom endoskopisk hjälp.

I Ryssland började metoder med låg effekt började behärskas och tillämpas nyligen. Följaktligen är antalet misslyckade operationer 2-3 gånger mer.

Det mest traumatiska sättet att ta bort en bråck.

För att ta bort en bråck med ett mikroskop började de utomlands från början av 70-talet, men på mitten av 90-talet började vi. Fram till den tiden hade vi fortfarande den mest aggressiva radikala tekniken, med de högsta riskerna med komplikationer och misslyckanden, öppen discektomi. Det här exemplet är tillräckligt för att förstå hur långt den inhemska nivån på neurokirurgisk utveckling ligger bakom utländska..

I Tjeckien, Israel och Tyskland uppvisar endoskopisk discektomi med TESSYS-systemet i ca 95% av fallen och mer utmärkt resultat, medan det i Ryssland bara är 85-90%. Det är nödvändigt för en neurokirurg att gå igenom mer än ett år av träning och praktik i världens bästa neurokirurgiska centra, och i många år har ett dussin sådana insatser utförts dagligen. I Ryska federationen, till vår djupa ånger, kan inte varje ryggkirurg, utan undantag, naturligtvis kallas en professionell.

Behandling av intervertebral bråck utomlands

Det mest framgångsrika landet, som är ledande inom ortopedi och spinaloperation idag, är emellertid 5, 10, 15 år sedan, Tjeckien. Artusmed, som specialiserat sig på minimalt invasiv ryggkirurgi, endoprosthetik i ryggradsskivorna och lederna, har vunnit högt förtroende hos våra patienter och ett stort erkännande. Specialister arbetar här med en bokstav, som utför alla kirurgiska manipulationer med juvelerarens precision.

I Tjeckien är priserna för bråckborttagning, tillsammans med diagnostik och rehabilitering, 2-2,5 gånger lägre än i Tyskland eller Israel för endast en ektomiprocess. Efter operativa procedurer i tjeckiska kliniker är det alltid accepterat att fullt ut engagera sig i patientåtervinning, vilket är mycket sällsynt för de mest populära länderna. Och utan adekvat rehabiliteringskurs för att driva ryggraden är meningslöst.

Fullständig postoperativ rehabilitering, som motsvarar kirurgiets typ och komplexitet, människokroppens individuella egenskaper, är ett obligatoriskt krav för varje behandlingsprogram och ingår alltid i priset på medicinsk paketet.

Intervertebral brokkkirurgi i nedre rygg och nacke: när är det nödvändigt?

Nederst i ländrygdskivan förekommer i 80% av fallen. Detta beror på att den nedre delen av ryggraden är den mest laddade och mobila delen. Kirurgiska ingrepp för intervertebral ländryggbråck, dominerar. De utses i närvaro av följande problem.

• Allvarliga avvikelser i bäckensorganens arbete, orsakad av kompression av nervprocesserna hos cauda equina. En sådan komplicerad form av sjukdomen kännetecknas av svåra förändringar i arbetet i urin-och rektalkanalen, nämligen oavsiktlig urladdning av urin eller avföring. Män har problem med erektion.
• Extrema svagheter i musklerna i ett ben (lägre monoparesis), som uppstod som ett resultat av ett brott mot deras samband med nervsystemet. Funktionerna för flexion / förlängning och stödförmåga hos foten påverkas huvudsakligen.
• Sequestered brok, där det var en separation av den massala massakernens patologiska massa från skivan. Den avskilda delen av brosket faller in i det epiduralrummet, vilket är ett stort hot. Ett fritt broskfragment kan blockera blodtillförseln till ryggmärgen och som ett resultat kommer förlamning av benen att uppstå.
• Ineffektiviteten av konservativ terapi i 3 månader. Om sjukdomen, trots sjukvårds-, sjukgymnastik och övningsterapi, har gått, fortsätter sjukdomen att vara plågad med onödiga lokala och utstrålande smärtor (i nedre delen, benen, skinkan, ljummen etc.).
• Stor prolaps-gelatinös kärna. För ländryggen och lumbosakralbråcken ska mer än 8 mm avlägsnas kirurgiskt.

Du måste vara säker på att du överlåter din hälsa till en pålitlig specialist. Gör inte förhastade beslut! Se till att de som utför en ectomi eller bråckkorrigering i en viss klinik var nöjda med behandlingen. Granska patientrecensioner och videor, helst - hitta sätt att kontakta dem och prata personligen. Undersök kirurgen och klinikcentralens betyg.

Tänk nu när experter rekommenderar att man avlägsnar en hjärnhinne i hjärnhinnan. Operationen är nödvändig om patologin har lett till allvarliga kränkningar av livskvaliteten, vilket underlättas av:

• stor storlek av hernialbildning, för livmoderhalsen - den är 6 mm eller mer;
• bråck i uppsägningsskedet (måste avlägsnas i nödfall!);
• förlust av armens muskelstyrka eller pares av överkroppen (pares är vanligare ensidigt);
• stenos av ryggradskanalen i denna sektion;
• skada på ryggrad;
• akut misslyckande av blodflödet till hjärnan på grund av kompression av bråck i livmoderhalsen och artärerna;
• bristen på positiv dynamik (bevarande av neurologiska symptom eller förbättring) efter 6-12 veckors kompetent komplex behandling med konservativa metoder.

Direkt indikering för brådskande borttagning av bråck.

Effektiviteten av någon kirurgisk behandling påverkas av det faktum hur länge den patologiska processen varar, speciellt muskelsvaghet och domningar. Fördröja inte operationen, om läkaren starkt rekommenderar det, ska beslutet fattas så snart som möjligt. I den medicinska anläggningen där avlägsnande av intervertebral brok är färdig, är det nödvändigt att applicera snabbare inom högst 6 månader. Vad är rush för? För att förhindra den irreversibla degenerationen av de drabbade nervändarna och nervens sista död, eftersom operation i en sådan situation redan är maktlös, och patientens funktionshinder är oundviklig.

Det finns inget behov av att vara rädd för borttagning, moderna typer av operationer föreslår invasion som är sparsam för patienten och mycket korrekt för intra- och paravertebrala strukturer. Det har ingen traumatisk effekt på närliggande strukturer, vilket gör det möjligt att överföra det postoperativa återhämtningsstadiet enkelt och i snabb takt.

Patientens position under operationen.

Operationen varar inte mer än 1 timme. När det gäller anestesi, med endokirurgi (med hjälp av ett endoskop) utförs sessionen under lokalbedövning. Om en mikrokirurgisk teknik används, används generellt anestetisk tillförsel. Dessa två ledande tekniker innebär också ganska liten åtkomst (1-3 cm).

Avlägsnande av intervertebral bråcklaser: kärnan, kliniken, priset

Priset för laseravlägsnande är lägre än för traditionella metoder, vilket ökar intresset för denna typ av behandling. Alla patienter som är intresserade av laserterapi är dock viktiga att veta att inte alla är visade. För det första håller de inte de som är över 50 år gamla. Dessutom kan en laser bara ta bort en bråck under förutsättning att dess dimensioner inte överstiger 6 mm och integriteten hos den fibrösa ringen är fortfarande bevarad. I genomsnitt varar effekten från 1 år till 3 år.

Kärnan i förfarandet är att en nål placeras inuti intervertebralskivan, genom vilken en fiber passeras, vilket alstrar en mätad laserstrålningsvåg. Under inverkan av en laser värms en biotiss, nämligen den massiva kärnan, på ett begränsat fält upp till en temperatur av 60 grader Celsius. Denna process förorsakar vävnaden att avdunsta (vaccinera), bråken sugs in och slutar irritera nervrötterna och kärlstrukturerna. Sessionen varar i 15-40 minuter, sker på poliklinik under lokalbedövning med hjälp av röntgen- eller CT-kontroll.

Priset på förångning av bråck av en laser i Moskva, i KdTs MGMU dem. Sechenov är ca 80 tusen rubel. En liknande sjukvård i huvudstaden utförs också på Central Clinical Hospital №1 "Russian Railways", Central Clinical Hospital i Ryska akademin för vetenskap, Medical Center "Garant Klinik". I St. Petersburg lovar de Admiralty Shipyards OJSC Medical Center, och sjukvården tillhandahålls också till Forskningsinstitutet för Traumatologi och Ortopedi som heter Vreden, GB No. 40, Military Medical Academy; SM Kirov.

I städerna nedan börjar priset för en sådan tjänst från 40 tusen rubel. Diskåtervinning av laser i Jekaterinburg utförs vid Central City Hospital nr 24 MAU. Perkutan laser förstörelse av en skiva i Krasnoyarsk kan tas på det regionala kliniska sjukhuset. Information om laseravlägsnande i staden Veliky Novgorod är inte tillgänglig, men du kan söka råd på City Clinical Hospital №13. I denna medicinska institution praktiserar moderna metoder för att minimera ryggradsskivorna.

Intervertebral brokfjernningspris: mikrodiscektomi och endoskopisk kirurgi

Lanserade former av patologi med lokalisering i livmoderhalsen och ländryggen drivs av mikrodiscektomi eller endoskopisk kirurgi. Låt oss försöka orientera patienter angående hur mycket kirurgen kostar. Kostnaden för operationen enligt metoden för mikrokirurgisk diskektomi i Ryssland är 60-230 tusen rubel. För endoskopi kommer det att vara minst 100 tusen rubel. Den slutliga kostnaden påverkas av faktorer som:

• kvalifikation av den operativa specialisten
• det kliniska fallets komplexitet
• behovet av att använda stabiliseringssystem;
• Antalet dagar på sjukhuset.

Vad som är viktigt är inte en klinik, en stad eller ett land, en neurokirurg som kommer att fungera på dig är viktigt.

Därför rekommenderar vi dig att ta reda på hur mycket neurokirurgisk behandling kostar för din diagnos direkt i en viss klinik. Priset i Moskva och St Petersburg är högre än i andra städer. Det är möjligt att kvalitativt avlägsna intervertebral bråck med minimerade risker för återkommande sjukdomar i Tjeckien, Israel och Tyskland. Både med hjälp av ett endoskop och ett mikroskop, i varje av dessa länder kostar operationerna ungefär samma: i Tjeckien - högst 10 000 euro, på israeliska och tyska sjukhus - från 16 tusen till 25 tusen euro.

Intervertebral bråck reparation recensioner

Resultatet av operation för bråck i ryggen är den vanligaste diskussionen på forumet. Recensioner av verksamheten i sakrum och nedre delen av ryggen, i livmoderhalsområdet för framtida patienter, anpassas till de kommande medicinska och kirurgiska aktiviteterna. Det finns emellertid motsägelsefulla uttalanden på de tematiska webbplatserna: Någon uppmaning att inte komma överens på kirurgens bord, andra säger att de var förgäves så rädda att gå för en operation som äntligen lyckades förändra sina liv till det bättre. Så vem att tro på?

Bland de frekventa postoperativa konsekvenserna efter felaktiga manipuleringar och dåligt organiserad rehabilitering finns följande:

• suppuration och infektion i det kirurgiska såret;
• bildandet av grova cikatricialband, komprimering av nervfibrer och spinalkanal;
• skada av en oerfaren kirurg till en neuralbildning eller ryggrad, förlamning av lemmar och dysfunktion i tarm- och urogenitala system, allvarliga problem med hjärnan;
• snart återkommande mellanvärkbråck.

Avlägsnande av livmoderhalsens ryggrad i hjärnhinnan

Experter noterar att den farligaste för operation är cervikal ryggrad, eftersom i ryggmärgens övre ryggrad återuppbyggs i hjärnan. Men med den tekniska utvecklingen av neurokirurgi blev det möjligt att på ett säkert sätt avlägsna cervical hernial protrusions. För resektion används sådana microdiscectomy-taktik, såsom den främre cervikala spinalfusionen med installationen av en bur. Avlägsnande av en intervertebral bråck lokaliserad på vilken nivå som helst av den livmoderhinniga regionen är som följer:

• införandet av en allmän typ av anestesi
• utföra anatomiska markeringar på huden med hjälp av en intraoperativ röntgenenhet ligger en person på ryggen;
• skapande av ett operativt tillvägagångssätt längs hudvikt på nacken framför (snittet är ca 3-4 cm);
• Muskelförlängning med en retraktor (muskelfibrerna är inte skurna, men rörs bara försiktigt).
• Med hjälp av mikrokirurgiska instrument, under kontroll av ett elektroniskt mikroskop med hög precision, tas ett problemskiva bort tillsammans med en bråck;
• då utförs spinalfusion, sammansmältningen av intilliggande ryggkotor, mellan vilka den deformerade skivan som extraherades av kirurgen var lokaliserad med användning av den inre kroppsimplantatimplantat (bur) installationen för att stabilisera det opererade segmentet;
• Vid slutet av proceduren behandlas såret och suturer appliceras.

Schemat för installationen av implantatet i livmoderhalsen.

Sessionen varar cirka 40 minuter. Några timmar efter slutförandet kan patienten gå upp och flytta runt, och ungefär tre dagar senare utfärdas ett extrakt från sjukhuset. Det är möjligt att starta en enkel fysisk aktivitet, professionell och hushållsverksamhet direkt efter ansvarsfrihet, men inte på bekostnad av rehabilitering! Det är tillåtet att återvända till fysisk aktivitet inom 2-3 månader, och före denna tid är det värt att genomgå en återuppbyggnad (medicinering, fysioterapi, träningsterapi, kost, etc.).

Endoskopisk avlägsnande av intervertebral bråck

Innan operationen administreras lokalbedövningen för att fullständigt bedöva den anatomiska platsen där operationen är planerad. För hög visualisering av den arbetsanatomiska zonen används en endoskopisk anordning med multipel förstoring. Denna typ av mikrooperation har samlat positiva recensioner om sig själv, eftersom det neutraliserar smärta på det mest taktfulla och mjuka sättet. Adressens storlek är ca 8-1,5 mm. Lumbar disc herniation process:

• För det första punkteras mjukvävnaden i rätt projektion medan patienten ligger på magen;
• miniatyrelementen i endoskopet sätts in i den producerade bakre laterala åtkomsten och matas till skivan genom ryggens foraminala öppning, kontrollen av platsen för endoskopet i det intervertebrala utrymmet utförs med hjälp av röntgenutrustning;
• Därefter kommer ett mikrokirurgiskt instrument att placeras i arbetsröret och kirurgen kommer att klämma fast den patologiska uppsättningen av den massala kärnan som har gått bortom skivan och tar ut den genom endoskopröret.
• borttagningsprocessen övervakas ständigt på en stor operativ bildskärm, och när den detekterar sekvestrerad bråckstyckena, rensar doktorn ryggradsutrymmet noggrant,
• Vid slutet av sessionen tvättas det kirurgiska fältet, instrumenten avlägsnas, flera stygn och en steril gips appliceras på såret.

Den endoskopiska tekniken innefattar resektion av brokgen med bevarande av den intervertebrala skivan och säkerställer också maximal intakthet hos vertebrala och paravertebrala strukturer, varefter risken för instabilitet i ryggkotorna är praktiskt taget frånvarande, liksom sannolikheten för bildandet av negativa reaktioner. Efter 2 timmar kan patienten gå och på följande dag, om staten är tillfredsställande, släpps han hem. Men det är extremt obligatoriskt att strikt följa en särskild fysisk regim, en slags postoperativ terapi för att förhindra komplikationer och återställa ett heltäckande rörelser. Och det här är 1-2 månader, annars uppstår sjukdomen i samma segment oundvikligen igen.

Varning! Tro inte på någon som säger att det inte finns några restriktioner på fysisk aktivitet efter endoskopi, och rehabilitering behövs inte. Detta är en grym bedrägeri av skrupelfria medicinska organisationer som bara är intresserade av att locka kunder och ekonomisk vinst. Eller liknande absurditet skrivs av den person som är långt ifrån medicinen. Vissa patienter uppfattar sådan analfabeter information för sanningen, och betalar sedan för sin naivitet på bekostnad av sin egen hälsa.

Endoskopisk resektion är en komplex operation på ett mycket komplext och funktionellt signifikant element i muskuloskeletala systemet, men inte lika aggressiv som till exempel radikal discektomi. Och metodens effektivitet beror inte bara på kvaliteten på ingreppet, men också direkt på personens rehabilitering och vidare livsstil, kom ihåg detta.

Mikrokirurgisk avlägsnande av en hernierad skiva

Mikrokirurgisk kirurgi för att ta bort en bråck är en grundläggande teknik och en pålitlig taktik för allvarliga diagnoser. Ett elektronmikroskop används med en tiofaldig ökning och det är möjligt att undvika skador på några större strukturer, inklusive nerverna som befinner sig på problemnivå. Inskärningen är liten, endast 2-3 cm, men operationen är mycket allvarlig, vilket kräver hög precision neurokirurg.

Operationssessionen tar ungefär 40 minuter. En person är nedsänkt i allmän narkos. Öppnande tillgång specialistvård skiftar nervroten och utför axel, multiram ectomy bråck vävnad som möjligt under bibehållande av en stor del av skivan. Om det inte går att göra utan resektion av hela skivan, och sådana situationer uppträder extremt sällan, är det degenererade intervertebralelementet helt avlägsnat och ett artificiellt implantat placeras i den frigjorda öppningen mellan kotorna. Det kommer att utföra skivans funktion, bevara den anatomiska rörligheten hos ryggraden.

Till skillnad från klassisk diskektomi tillåter mikrodiscektomi:

• Undvik blodförlust, minska riskerna för konsekvenser avsevärt
• snabbt bli av med ekko av det radikala syndromet;
• tidigt för att aktivera patienten
• minska tiden till den slutliga restaureringen av ryggstångens motorstödsfunktioner;
• i en accelererad takt för att återuppta prestationen hos de övre eller nedre extremiteterna.

Nästa dag kan patienten gå upp och flytta, och efter 3-5 dagar lämna kliniska centret. Sittande är inte tillåtet i 2 veckor. Det är förskrivet att bära en ländryggsarm eller nacke krage, begränsad i tid. Rehabiliteringsprogrammet sammanställs individuellt för varje patient av huvudspecialisten tillsammans med rehabiliteringsspecialisten, fysioterapeuten och träningsinstruktören. Varaktigheten av rehabiliteringskursen efter operationen beror på patientens välbefinnande. För någon är det 5-6 veckor, och det kan ta 2 månader eller mer för de fysiologiska indikatorerna att återgå till normala.

Andra sätt att ta bort en intervertebral bråck

Är det möjligt att avlägsna bulking av massakärnan på andra sätt än minimalt invasiv kirurgi? Ja, men de grundläggande teknikerna ur konkurrens. Vi ger en kort beskrivning av sällan använda metoder. Du kommer att kunna förstå hur de tar bort bråck i ländryggen och foci av annan lokalisering.

Köldplasmukleoplasti

Procedurens princip är ungefär densamma som laserindunstning, endast den huvudsakliga aktiva substansen är kall plasma. Genom punkteringspunkten sätts en nål in i den förflyttade gelatinösa substansen genom vilken en stråle med lågtemperaturplasma matas. Under dess inflytande faller vävnaden inuti skivan delvis och ett hålrum med negativt tryck bildas, vilket stimulerar retraktionen av det utstickade kärnfragmentet och återställandet av den anatomiskt korrekta skivformen. Som ett resultat frigörs nervrot och kärlgrenar från hernial kompression, smärtan går bort.

Denna teknik är endast lämplig för utsprång upp till 6 mm, det vill säga på ett tidigt stadium av patologi. Du kan inte tillgripa denna teknik vid åldern 50 år och äldre, såväl som med uttalad prolaps, det vill säga om utsprångets storlek är mer än 6 mm. Nästan alla som avlägsnade patologisk bildning genom exponering för kold plasma, utan att bryta mot rekommendationsreglerna noterade att smärtan försvann under den första veckan. Efter en sådan behandling, liksom efter laserterapi, efter 1-3 år, är det nödvändigt att upprepa behandlingssessionen, eftersom sjukdomen återigen känner sig självkänd. Med gamla och stora bråck fungerar inte denna teknik.

Gidroplastika

Denna teknik är inte lämplig för behandling av avancerade former av patologi, särskilt eftersom det inte tar bort sekvestration. Ett icke-traumatiskt förfarande är endast tillrådligt vid sjukdomens inledande skede, när det trots de små bråckens storlek finns starka smärtsamma symptom som inte stoppas av traditionella anestetika. Övervägande hydroplastisk används för svaga utskjutningar belägna i lumbosakralområdet.

Minimal invasivitet säkerställs genom en miniatyrnukleotidsond i diameter, vilken injiceras transdermalt i en skiva under kontroll av en bildförstärkare under lokalbedövning. En höghastighets saltlösningstråle matas genom sonden in i skivans inre zon, som delvis krossar vävnaden i pulverkärnan (med 40%). Efter att den sällsynta gelatinösa substansen tillsammans med den implanterade lösningen evakueras genom probens inre port. Hernia slutar irritera nervrotet, orsakar att det svullnar och blir ont, och med det är smärtsyndromet också eliminerat.

Efter hydroplastisk dekompression försvinner obehagligt obehag i underkroppen i den tidiga postoperativa perioden. På kvällen samma dag när proceduren var klar utlöses patienten med tillhandahållandet av grundläggande rekommendationer för att begränsa fysisk ansträngning. Du kan gå till jobbet om 2-3 dagar.

Tips! I Tjeckien har alla effektiva och säkra taktik för minimalt invasivt avlägsnande av herniation i ryggraden praktiserats i flera årtionden. De utmärkta kvalifikationerna hos läkare och rik erfarenhet, oklanderligt utrustade operationsrum och diagnostiska enheter gör det möjligt att minimera alla befintliga risker med att utveckla negativa följder och uppnå postoperativa resultat. Prognosen för ett gynnsamt resultat är 95% -100%.