Inghinalbråck hos nyfödda är en ganska vanlig kirurgisk patologi. Till skillnad från vuxna, hos barn anses det som ett brott mot intrauterin utveckling. Hos pojkar är sjukdomen mycket vanligare än hos tjejer på grund av strukturella egenskaper hos reproduktionssystemet. Också en högre andel av patologi bland prematura barn.

Var kommer sjukdomen från?

När bildandet av inre organ uppstår, ligger de framtida pojkernas testiklar högt i bukhålan. Under graviditeten bör de sjunka in i pungen och smuttas bakom dem ett tunnt skal - bukhinnan, från vilken "fickan" bildas. När testikeln tar sin rättvisa plats, bör denna ficka stängas. Ibland växer det inte, och tarmslingorna faller ur fällan.

Vid flickor är processen likadan, bara platsen för testikeln är tagen av livmoderns runda ligament, och äggstocken och äggledaren finns oftare i hernialsäcken. Det noteras att inguinalbråck förekommer i förtid, i kombination med defekter i nervsystemet eller muskuloskeletala systemet.

Hur känner man igen sjukdomen?

Ibland finns en inguinal bråck hos nyfödda endast under ett schemalagt besök hos en barnkirurg. Med en stor defektstorlek är symtomen synliga för blotta ögat och synliga för föräldrarna.

• Asymmetri av ljumskområdet. Hos pojkar är den ena halvan av pungen större än den andra; i flickor ses en rundad utstickning av elastisk konsistens, eller labia majora förstoras.
• Storleken på brokhöjden ökar när barnet står på fötterna, skriker, spänner.
• Okomplicerad inguinalbråck sätter i bukhålan och gör ett karakteristiskt rubbande ljud om bråckensäcken innehöll en tarmslinga.
• Att sticka ut smärtfritt vid beröring och okomplicerat ger inte barnet någon ångest.

Vad mer kan det vara?

I nyfödda pojkar finns ödem av testikelmembran. Detta händer också när bukhålfickan inte är stängd och det är vanligare bland prematura barn. Hålets diameter är mindre, så att tarmslingan inte går ner i pungen, och vätska från bukhålan läcker lätt ut. Dessa tillstånd kan särskiljas genom diaphanoskopi - visning i ljuset. Om det finns vätska i pungen skiner det genom rosa och tarmslingorna låter inte strålarna genom.

Hur och när ska man behandla medfödd groenghernia?

Tyvärr är inguinalbråck mycket mer benägen för infarceration än till spontan helande. Därför rekommenderas kirurgisk behandling. Det kan utföras vid vilken ålder som helst, från och med födseln. Men pediatriska kirurger insett att den optimala åldern 6-12 månader, speciellt om barnet föddes för tidigt. Under denna period är barnet redan lättare att tolerera anestesi än i spädbarn. Fördröjning för ett senare datum hotar överträdelsen av en inguinal bråck.

Under operationen kommer läkaren att återlämna de oroliga tarmarna till platsen och blockera kommunikationen mellan bukhålan och pojkens skrot, sy upp en oanvänd ficka. Till skillnad från vuxna patienter sys inte barn med ett patch-mesh för att stärka vävnaden. Denna process kommer naturligt att ske med barnets tillväxt och utveckling. Interventionen tar vanligtvis inte mer än en timme och tolereras väl av barnet.

Laparoskopisk bråckreparation är möjlig genom små punkter i bukväggen. Den kosmetiska defekten är minimal medan postoperativ återhämtning är snabbare och lättare.

Återfall av inguinalbråck är extremt sällsynta - mindre än 1% av fallen.

Vad att frukta?

En inguinal bråck måste drivas på, eftersom den kan brytas och skapa ett hot mot barnets liv. Oftast uppträder överträdelsen vid 1,5-2 års ålder, när barn blir extremt aktiva och mobila. Föräldrar borde definitivt veta tecknen på komplikationer av patologin:

• uttryckte ångest hos barnet,
• röra på buken orsakar allvarlig smärta
• ett barn har små ben, vägrar att äta,
• Utsprånget, som tidigare lätt hade satts in i bukhålan, kunde inte flyttas igen, utan det var självförstorat och huden över det var snabbare och svullet.

En strangulerad bråck är en indikation för akut kirurgisk behandling, oavsett om barnet var för tidigt och hur gammalt det är.

Hos flickor faller brokväxan ofta ur äggstocks- och äggledaren, som dör utan tillräcklig blodtillförsel i 2 timmar. Barnet ska omedelbart tas till ett specialiserat sjukhus där barnläkaren bestämmer om det fortfarande är möjligt att försöka ta bort skadan på ett konservativt sätt eller om en omedelbar operation är nödvändig.

Är det möjligt att bota en inguinal bråck med folkmorskor?

Till skillnad från navelbråck är denna sjukdom inte mottaglig för tomter och örter. Föräldrarnas tro på icke-traditionella behandlingsmetoder leder ofta till att man skjuter upp operationen, vilket skapar risk för barnets liv.

Hur man känner igen och botar en lusthernia hos en nyfödd

Redheads i bukhålan hos nyfödda är ett vanligt fenomen på grund av de särskilda egenskaperna hos barnfysiologi. Denna artikel kommer att ägnas åt ett särskilt fall av bukprospektioner - inguinal bråck. Informationen nedan kommer att hjälpa nybörjare föräldrar i tid för att upptäcka sjukdomen och överföra barnet till tillförlitliga händer hos barnläkaren.

Vad är det här?

En inguinal bråck är en svullnad i fettvävnad och inre organ under den genom vänster (vänster) eller höger (höger) inguinalkanal under huden. De utstickade organen utgör innehållet i hernialsäcken, i detta fall tarmarna och / eller äggstockarna, äggledarna i flickor. Platsen genom vilken bulgen uppstår kallas grinden.

symptom

Det är viktigt att känna igen sjukdomen i tid för att påbörja behandlingen omedelbart och undvika komplikationer. Tyvärr kan ett litet barn inte beskriva dina känslor eller klaga på smärta, obehag, därför är det upp till föräldrarna att i tid upptäcka en bråck. Det är möjligt att själv bestämma protrusionen genom att fokusera på barnets yttre manifestationer och beteende.

Externa skyltar

Utbuktningen av de inre organen i ljumskområdet är tydligt synlig och därför erkänns det även av personer utan medicinsk utbildning.

Externt ser broken ut som en sfärisk svullnad som ligger mellan låret och ljummen. Bucket är enkelt inställt när barnet befinner sig i viloläge. Spänningen i bukmusklerna, gråtande, skrikande och ansträngning leder till en ökning av formationsstorleken. Vid beröring är svullnaden mjuk och elastisk, den är lätt att sätta tillbaka utan att ge obehag åt barnet (var uppmärksam på reaktionen).

Hos spädbarns pojkar kan man på grund av sällsynta egenskaper hos manlig fysiologi utveckla en inguinal-skrotbråck, och utsprånget kommer ockupera området från höft till botten av pungen. I flickor förekommer sjukdomen ibland bredvid labia på grund av vad de ökar i storlek.

Som manifesterat i beteende

I avsaknad av komplikationer bringar sjukdomen inte barnet obehag eller smärta, och därför känner igen den vanliga bråcken i sitt beteende inte fungerar.

komplikationer

Farligt för hälsan och livet av komplikationen för barnet - försämring av utbildningen. Kroppen som lämnar genom porten är överbelastad, och tillförseln av blod och syre till den är stoppad. Om tarmarna fångas, känns igen tillståndet av långvarig förstoppning. Hungrig från brist på syre, dämpar de stränggjorda vävnaderna gradvis av, vilket är farligt i form av abscesser och peritonit. På detta stadium har barnet illamående och kräkningar, kroppstemperaturen stiger, barnet är rastlöst och gråter länge (4-5 timmar). Interspersing av blod i avföringen är ett annat symptom på komplikationer. Bruised protrusion förvärvar en blå nyans som gör att du kan känna igen det visuellt.

Vad ska man göra Om du misstänker att ett barn är klämt, är det viktigaste att inte panikas. Ring omedelbart en ambulans, barnet behöver akutvård och operation.

Bland andra komplikationer hos tjejer noteras sannolik inflammation hos äggstocken, och hos pojkar, dropp i testikeln. Purulenta formationer och inflammation av innehållet i påsen är karakteristiska för nyfödda av båda könen.

skäl

Orsaker till inguinalbråck hos barn ligger i särdragen i utvecklingen av reproduktionssystemet. Barnets könsorgan bildas under perioden med intrauterin utveckling, hos pojkar och flickor sker dessa processer på olika sätt, och därför är brokmekanismen annorlunda.

På ett visst stadium, i spädbarnsbenet, förekommer en prolapse av äggstockarna, genom ett särskilt drag som förbinder inguin och bukhålan. Efter avslutad övergångsprocess övergick kursen under påverkan av hormonella processer. Om detta inte händer visas en brok. I flickor kallas barn denna kurs vaginala processen, vilken är fixerad med hjälp av ett runt livmoderns livmoder. Utvecklingen av bildningen sker under verkan av livmoderns prolapse, vilket är högre hos nyfödda än hos vuxna kvinnor. Genom rörelsens tröghet kan livmodern dra andra organ genom det vaginala förfarandet.

Hernias kan vara både medfödda, det vill säga förekomma hos barn fortfarande i livmodern, och förvärvades när de upptäcktes efter födseln.

Beroende på var utsprånget uppträder, skiljer sig direkt och snedställda formationer. Oblique finns bara hos pojkar och kännetecknas av att tarmslingorna släpps genom spermatkabeln, nästan under skrotan. Direkt - utmatningen av innehållet i påsen (slingor i tarmarna, äggstockarna) genom inguinalringen under huden.

diagnostik

Diagnos av en inguinal bråck hos barn utförs av en kirurg eller barnläkare. Den första etappen av diagnosen är samlingen av anamnese. Eftersom barnet inte självständigt kan beskriva sina känslor faller den här uppgiften på föräldrarnas axlar. Läkaren behöver fullständig information om barnets beteende, till exempel:

• reaktion på omplacering (lugn eller gråt);
• förändring av utsprångets storlek under träning (ökning, minskning) etc.

Den andra etappen av undersökningen - inspektera och palpera. Doktor känner utbildning, bestämmer storlek och typ. Hos spädbarns pojkar förvirras ofta ingreppsbråck med äggstockarnas dropp på grund av likheten hos yttre manifestationer. På palpation och reduktion hörs ett karakteristiskt rumlande ljud. Symtomen indikerar en bråck.

Obligatorisk komponent i diagnosen - hårdvaruforskning. Det är nödvändigt att noggrant bestämma typen av sjukdom (direkt eller snett utskjutande) och innehåll. För detta används ultraljudsdiagnos.

behandling

För att bota en ingreppsbråck krävs en operation. Enligt de senaste framstegen inom medicin utförs kirurgi omedelbart efter detektion hos barn upp till sex månader, i vissa fall utförs det för småbarn att nå sex månader. En inguinal bråck hos nyfödda pojkar, vars behandling endast kan skilja sig åt vid en skarp typ av utbildning, utförs också av kirurgi. Vi kommer inte att dölja denna metod i detalj, en separat artikel på denna sida ägnas åt det, och vi kommer att se i detalj på icke-kirurgiska behandlingsmetoder.

bandage

För att upprätthålla utbildning i förändrat tillstånd föreskriver läkaren ett bandage. Bandaget är ett tygbandage (bälte) med fästremmar på olika typer av fästning (kardborreband, strängar). Det finns bilaterala, vänstersidiga och högersidiga. Det är nödvändigt för varje barn att välja ett bandage som individuellt fokuserar på utsprångets storlek och plats. Att välja en enhet var uppmärksam:

• materialets kvalitet, dess elasticitet
• Kvalitetsfästen, de borde inte vara knäppta på egen hand.

Det rekommenderas att köpa ett bandage tillsammans med barnet för att omedelbart kunna prova på det. Att bara anpassa sig till det nyfödda har bara placerat det i ett benäget läge. Fästet ska stödja magen, men inte pressa.

simning

Kroppen i vattnet påverkas av miljöpåverkan skiljer sig från det vanliga. På grund av flytets vattendrag, slappar alla leder av kroppen, som återvänder till sin naturliga position, stärker musklerna och vävnaderna. Badlektioner har en bra förebyggande och stödjande effekt vid behandling av inguinalbråck, en positiv effekt på barnets kropp som helhet.

återfall

En inguinal bråck hos barn, ett återfall av vilket enligt statistik förekommer i 2-10 fall av 100, kan utlösas av sådana faktorer:

• fel under operationen
• stark fysisk stress på barnets kropp (hos spädbarn är detta en ständig gråt, ansträngning);
• störning i tarmen, vilket leder till förstoppning, flatulens, vilket ökar intra-abdominaltryck;
• genetiskt bestämd bindvävsvaghet;
• föräldrar ignorerar förebyggande åtgärder och läkares rekommendationer.

Vid återfall behandlas behandlingen fullständigt.

förebyggande

För att undvika förekomst av sjukdomen eller återkommande bör följande förebyggande åtgärder följas:

1. Noggrant övervaka barnets tillstånd, nivån på hans fysiska aktivitet. För nyfödda är konstant gråt och skrik en allvarlig belastning på musklerna på grund av ökat intra-abdominalt tryck. Reagera på sådana förhållanden och försök att undvika dem genom att lugna barnet. Om en nyfödd gråter ofta under lång tid, är det en anledning att vända sig till en barnläkare.
2. Inspektera barnets kropp, var uppmärksam på de onaturliga bulgerna, utbildningen. Om de finns, kontakta din läkare.
3. Besök regelbundet den pediatriska kirurgen för rutinmässig kontroll.
4. Om du har ordinerats en behandling, följ alla instruktioner i god tro, de är nödvändiga för en snabb återhämtning.
5. Titta på din kost, begränsa konsumtionen av livsmedel som orsakar ökad gasbildning och / eller förstoppning (kål, bönor).

utsikterna

I avsaknad av komplikation behandlas sjukdomen framgångsrikt hos 99% av barnen som använder kirurgi. När brokvävnaden är kvävd beror resultatet av behandlingen på interventionens hastighet och det dödliga resultatet är mindre än 0,5%.

slutsats

Så vi har övervägt särdrag hos inguinalbråck hos spädbarn, liksom skillnaderna mellan kvinnliga och manliga barn. I artikeln beskrivs också de tecken som föräldrar kan navigera för att upptäcka sjukdomen i tid. Sammanfattningsvis fick man veta om metoderna för diagnos på läkarmottagningens kontor och behandlingsmetoder, så att du kan förstå vad du kan förvänta dig av behandlingen. Vi hoppas att denna information hjälper dig att ta hand om ditt barns hälsa.

Behandling av bråck hos barn: en kirurg eller en läkare?

Orsaker till inguinal och navelbråck hos barn. Hur man behandlar

Hernia i den främre bukväggen är den vanligaste kirurgiska patologin hos barn. Detta ämne är ganska trivialt, vilket är känt för alla läkare och de flesta föräldrar. Diagnosaspekterna, tidpunkten och metoderna för kirurgisk behandling av brok har länge utvecklats. På Internet hittar du tillräckligt med information om arten av denna sjukdom, och om var och hur man ska rådgöra och behandla ett barn. Antalet sena besök på sjukhuset med förkroppsliga ingreppsbråck, uppenbarelsen av tidigare oupptäckta olika bråck i den främre bukväggen hos ungdomar är dock fortfarande överraskande. Och de är naturligtvis upprörda av de uppenbarligen ineffektiva, men ovanligt populära de senaste tiderna, okonventionella metoder för att behandla brok hos olika traditionella läkare, barnmorskor etc. Med tanke på det noterade "nej" kommer vi att utföra ett litet "utbildningsprogram" bland unga föräldrar.

Bråck är ett patologiskt utbrott som kan uppstå i olika anatomiska områden. En brok består av en hernialsack, ett hernialt innehåll, liksom en hernialring, från vilken hernialsäcken med innehåll kommer ut (se figur 1).

Vi kommer att fokusera på inguinal och navelbråck, eftersom de är vanligast.

Vad är en inguinal bråck?

Inghinalbråck hos barn är ett utsprång i inguinalområdet, på grund av närvaron av en oskärmad vaginalprocess som innehåller en slinga i tarmen, omentum eller äggstockar.

Sådana bråck förekommer hos mer än 5% av barnen, men i för tidiga babyar finns de 3-5 gånger oftare än bland fullfristiga. Hos barn som lider av nedsatt bindvävsutveckling mot bakgrund av genetiskt bestämda sjukdomar kan bröst i den främre bukväggen observeras 2-3 gånger oftare. Ofta kombineras inguinalbråck med olika medfödda ortopediska patologier (till exempel medfödd dislokation av höften) och missbildningar av nervsystemet (ryggbrusen).

Förhållandet mellan pojkar och flickor som lider av denna sjukdom är enligt olika källor från 3: 1 till 10: 1. Kanske beror det på processen av testiklarna i testiklarna i pojkar från bukhålan i pungen. Enligt vissa författare är det i 60% av pojkarna en högersidig ingreppsbråck och i 10% av fallen - bilateral ingreppsbråck. I flickor diagnostiserar mer än 50% av fallen inguinalbråck på båda sidor.

I studien av ärftliga predispositioner visade sig att en av föräldrarna tidigare hade drivits på samma sjukdom hos 11,5% av barn med inguinalbråck.

Manifestationer av sjukdomen

Huvudsymptomet hos en inguinalbråck hos pojkar och flickor är ett utsprång i inguinalområdet. När inguinal-scrotal bråck sträcker sig hernial utskjutning till botten av pungen. Speciellt märkbar utbulning blir efter träning, när man gråter, gråter ett barn, vilket är förknippat med en ökning av intra-abdominaltryck. Okomplicerad inguinalbråck har en mjuk-elastisk konsistens, med tryck är det enkelt, utan ansträngning, inställd i bukhålan, ibland med en rubbning om innehållet är en tarmslinga. Palpation och påfyllning av okomplicerad inguinalbråck ger inte några obehag för barnet.

Ödem av testikelmembran är ganska vanligt hos nyfödda pojkar. Detta bestämmer visuellt svullnaden i pungen, försvinner sedan och ökar, särskilt när man gråter, gråter.

Normalt passerar dropsy av testikelmembran hos unga barn spontant under det första året av livet. Om du sparar dropsy i äldre åldrar (efter 2 år) krävs kirurgisk behandling.

Utseendet av en hernial utskjutning i inguinal eller inguinal-scrotalområdet bör varna föräldrarna och bli en anledning att vända sig till en barnkirurg. För närvarande utförs rutin kirurgisk behandling av inguinalbråck hos barn vanligtvis omedelbart efter diagnos. Men för barn upp till 6 månader av livet, speciellt med någon åtföljande patologi, om det finns en fri reduktion av det herniala innehållet, kan kirurgisk behandling skjutas upp till andra hälften av det första levnadsåret. Det bör komma ihåg att detta barn bör vara under överinseende av en barnkirurg, och föräldrarna bör informeras om symptomen på bråckskada. Även ett avsnitt av överträdelse är en indikation på en planerad operation.

Strangulated inguinal brok

Klämning är en kompression av innehållet i hernialsacken med utvecklingen av cirkulationssjukdomar i de strangulerade organen, upp till nekros (vävnadsnekros).

Försämrad inguinal bråck observeras ofta hos barn under 1 år, vanligtvis i prematura barn. I pojkar är tarmslingan eller omentumsträngen oftast försämrad, äggstocken hos tjejer och äggledaren eller tarmslingan sällan. Innehållet i hernialpåsen genom den inre inguinalringen tränger in i ingreppskanalen. Klämning är associerad med utvecklingen av en gradvis svullnad av hernialsackens innehåll, nedsatt venös och lymfatisk dränering, ökat ödem, vilket leder till kompression. Inflödet av arteriellt blod störs och nekros av det stränggjorda organet utvecklas. I det här fallet kan du visuellt bestämma tecken på kompression (kvävning) av hernialsackens innehåll: Hernialprotesen är tät, allvarligt smärtsam, svullnad och rodnad uppträder i inguinalområdet.

Den mest känsliga för att blodtillförseln upphör är äggstocksvävnaden hos tjejer. Även en kort varaktighet av överträdelse kan leda till organnekros. Inflammation av äggstocken orsakar också äggstockens död, vilket kan påverka reproduktionsförmågan ytterligare. Med tanke på dessa omständigheter är det vanligt att genomföra akutoperation vid ingrepp av inguinalbråck hos tjejer.

Vid inträde till sjukhus hos en pojke med ett litet recept på inguinalbråckintrång och frånvaron av kompressionstryck (strypning) hos brokvävnaden är det vanligt att utföra en uppsättning konservativa åtgärder som syftar till att koppla av muskler, minska svullnad och påfyllning av brokhaltens innehåll. Barnet injiceras med antispasmodika, lugnande medel.

När du reducerar inguinalbråcken och förbättrar barnets tillstånd rekommenderas det att utföra en planerad kirurgisk ingrepp. Med ett tillfredsställande tillstånd hos barnet och avsaknaden av allvarliga comorbiditeter, bör kirurgisk behandling inte skjutas ut under en lång tid, eftersom det alltid finns risk för upprepning, vilket kan ske mindre säkert. Dessutom hindrar upprepade överträdelser av inguinalbråck kirurgisk ingrepp i samband med bildandet av snäva vidhäftningar mellan brokvävnaden och elementen i spermatkabeln.

I avsaknad av effekten av konservativa åtgärder för stränggjorda ingreppsbråck, utförs kirurgisk behandling på en nödsituation. När det finns en stor överträdelse och förekomsten av symtom på kompression av innehållet i hernialpåsen, startas operationen omedelbart utan någon konservativ behandling.

Med tanke på teknikens anatomiska egenskaper är operationen hos tjejer något enklare än hos pojkar. När inguinalbråcken stryks under operationen bedöms tillståndet hos det strangulerade organet (tarmslinga, omentum, äggstockning). När blodcirkulationen störs i den strangulerade kroppen, tas en rad konservativa åtgärder för att återställa vitaliteten hos den senare. I frånvaro av effekt avlägsnas det nekrotiska organet. Lyckligtvis händer detta ganska sällan: Enligt utländska författare, när en tarmslinga kläms fast, krävs resektion av en icke-livsduglig webbplats (borttagning av en del av ett organ) i 1,5% av fallen.

En annan komplikation av inguinalbråckintrång hos pojkar är nedsatt testikulär blodcirkulation. Denna komplikation förekommer hos 5% av barnen med förknippade ingreppsbråck och kan i händelse av sen diagnos leda till atrofi (storleksminskning och upphörande av arbetet) i testikeln.

Återkommande av inguinalbråck, enligt världens medicinska litteratur, utgör mindre än 1% och förekommer oftast i prematura barn och hos barn med bindvävssjukdomar. Vissa författare hävdar att det ofta förekommer återkommande bråckbråck efter akutoperation. Således kan en snabb diagnos av inguinalbråck med efterföljande planerad behandling minska antalet komplikationer och risken som alltid finns vid akutoperationer.

Enligt våra observationer leder icke-traditionella metoder för behandling av inguinalbråck (inklusive konspirationer) inte bara till återhämtning utan komplicerar även den efterföljande kirurgiska behandlingen på grund av utvecklingen av limprocessen. Inkluderingen i vidhäftning av vas deferens kan leda till dess nedläggning med utveckling av nedsatt reproduktiv funktion. Ofta leder föräldrarnas enorma förtroende i konspiration och utslagning av vaksamhet till sena överklaganden till sjukhuset när en bråck är skadad, vilket är fylld av utvecklingen av dessa komplikationer.

Navelbråck

Umbilical bråck är en av de vanligaste kirurgiska patologierna i barndomen och finns i vart femte barn och bland prematura barn - i varje tredje barn. Vid födseln bestäms minsta defekten i navelringen i nästan alla nyfödda. När man skriker, när barnet gråter, uppträder en hernial utskjutning, som vanligtvis bekymrar föräldrarna. Ofta föräldrar associerar barnets ångest med närvaron av navelbråck. Men fall av bristande navelbråck är extremt sällsynta.

Navelbråck utsatt för spontan stängning. I detta fall är storleken på defekten i navelringen viktig: När dess diameter är mindre än 1,5 cm, i regel 3-5 år, är defekten stängd. Om navelbråken fortsätter efter 5 år, är kirurgisk behandling nödvändig.

Om det finns en defekt i navelringen med stor diameter, är självständig tillslutning nästan omöjlig, vilket också kräver en operation - kanske i tidigare ålder (3-4 år). Sålunda kräver navelbräken att barnet observeras från en barnkirurg för att bestämma behandlingens taktik.

Övning har visat att nålens klibbning, bindningen av mynt till navelområdet inte ger någon effekt och irriterar huden i navelområdet.

Konservativa åtgärder som syftar till att stänga navelringen i barn under ett år är allmän massage, massage i den främre bukväggen, lägger sig på buken och fysioterapi. Massage och fysioterapi övningar utförs av massörer och motionsterapi läkare. Massage i den främre bukväggen - sträcker buken iurs medurs - kan göras av föräldrar före varje matning, varefter barnet rekommenderas att lägga sig på buken i 5-10 minuter. För stora bråckor bör man dock inte lita på dessa metoder.

Syftet med operationen för navelbråck suturerar navelringens defekt. Ett litet snitt görs över naveln i hudvecken, vilket tillsammans med kosmetiska stygn gör postoperativ ärr nästan osynlig. Med ålder minskar vävnadens elasticitet, och en liten defekt i navelringen, som inte elimineras i barndomen, blir en stor navelbråck hos vuxna. Ofta börjar en navelbråck öka efter födseln hos kvinnor. Navelbråck hos vuxna är benägen för överträdelser och frekventa återfall. Därför är det över hela världen vanligt att behandla brist på bukväggen i barndomen, helst före skolan.

Inghinalbråck hos nyfödda

En inguinal bråck är ett patologiskt tillstånd där bukorganen faller in i inguinalkanalen och övervinner gränserna i bukväggen. Denna sjukdom är vanligare hos män och pojkar - risken för förekomst är 27% (för kvinnor - endast 3%).

skäl

Inghinalbråck är ett av de vanligaste problemen som barn utsätts för under de första dagarna av livet. Hos pojkar är sådana manifestationer förknippade med försämrad process att sänka testiklarna i pungen. Vid flickor kan patologi orsakas av nedsatt ovarieutveckling och fixeringsprocessen av livmoderns runda ligament.

Inghinalbråck hos ett barn utvecklas i livmodern. Anledningarna till vad denna patologi kan innehålla är:

• utveckling av ett barn med funktionshinder
• diagnos av medfödda missbildningar (ryggradsbrist, dislokation etc.);
• patologisk hypoplasi i bukväggen;
• ärftlighet;
• för tidig födsel.

Inghinalbråck förekommer oftare hos pojkar än hos tjejer. Det är ofta förvirrat med några andra diagnoser. Så, i utseende, liknar en bråck hos pojkar en hydrocell av testiklarna. Varje mamma behöver veta hur en inbråckbråck manifesteras och vilka följder det kan provocera för att snabbt kontakta en specialist för kvalificerad hjälp.

symptom

Du kommer att kunna upptäcka de första tecknen på en inguinal bråck själv hemma. Observera försiktigt förändringar i barnets ljumskare under sin aktivitet. Det är bäst att göra detta när barnet gråter eller skrattar lyckligt. Detta beteende ställer ett visst tryck på kroppen. Interna organ är energiserade.

Anledningen till att du kontaktar en specialist är några manifestationer:

• svullnad förekommer i ljummen när barnet är aktivt;
• du kan känna en brok, i form det ser ut som en cirkel eller en oval
• med ett litet tryck, försvinner bråken och kastar tillbaka in i kanalen;
• tryck på svullnaden orsakar inte en negativ reaktion från barnet.

Om, tillsammans med sådana tecken, uppträder barnets missnöje, känns det smärta, förmodligen är problemet förenat med organs skada. Han böjde vid utgången av kanalen och orsakade en störning i blodtillförseln. I detta fall börjar kroppens gradvisa död.

För att känna igen patologin och vidta åtgärder i tid, måste du kontakta en specialist så snart du märker de första liknande tecknen på en bråck. Läkaren kommer att kunna bestämma problemets art och hitta det bästa sättet att lösa det.

Diagnos av en inguinal bråck hos en nyfödd

Du kan undersöka tecken på en inguinal bråck hos ett spädbarn. Därefter måste du besöka en specialist för att bestämma den exakta diagnosen. För att kunna diagnostisera en inguinalbråck hos ett spädbarn kan också en ytterligare ultraljudsundersökning av inguinalkanalen vara nödvändig.

komplikationer

Den huvudsakliga manifestationen av hur farlig en inguinal brok är för ett nyfött barn är nedsättning. Det prolapsed organet är överpressat, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och snabb nekros. Det är därför att inguinalbråck ska behandlas omedelbart efter diagnosen. Annars kan patologin vid varje tillfälle ta en farligare form.

Inghinalbråck är en ganska vanlig sjukdom som föräldrar till nyfödda barn står inför. I det normala tillståndet kommer patologin inte att äventyra barnets liv och hälsa, om du vidtar nödvändiga åtgärder i tid.

behandling

En inguinal bråck måste behandlas. Hon kommer inte att försvinna ensam. Det enda säkra sättet att lösa problemet är att genomföra en operation. Annars kan en inguinal brok prova konsekvenser som är farliga för barnets hälsa och liv.

Vad kan du göra

Många föräldrar tror att en inguinal bråck under förhållanden där den lätt kan sättas inuti kan botas med hjälp av stödbandage. Denna metod anses konservativ och producerar inte alltid den önskade effekten. Dessutom hotar en bråck kvar utan behandling förekomsten av organskada, vilket kan leda till att den inte är livskraftig.

Vad doktorn gör

När en infektionsbråck upptäcks ordinerar specialisten förberedelserna för operationen. Om bråcket diagnostiserades hos ett barn upp till 6 månader kan operationen skjutas upp till den angivna åldern. Tidig operation anses vara svårare. Dessutom, vid 6 års ålder kommer barnet att kunna överföra narkosen mycket lättare.

Om en ingående bråck upptäcktes med tecken på intrång, genomförs operationen omedelbart. Annars bär ett sådant tillstånd ett särskilt hot mot barnets liv.

Kirurgisk ingrepp innebär att man skär en inguinal bråck. Läkaren suger bråckssäcken och ställer organen tillbaka till önskat tillstånd. Inngångskanalen återställs, och dess väggar förstärks genom att behålla vissa muskler och ligament.

Kirurgi för att avlägsna en inguinal bråck hos nyfödda utförs ofta. Men de är förknippade med vissa svårigheter. Barnens kroppsvävnad är mycket känslig och tunn. När skador kan uppstå många raster och hematom. Därför bör sådana rutiner utföras av en erfaren specialist, som har stor erfarenhet och vet vad man ska göra i ett sådant fall.

Vid nyfödda utförs operationen under generell anestesi, med en varaktighet av 15-30 minuter. Barn uthåller operationen ganska bra. Återhämtningsperioden kan ta cirka två veckor.

förebyggande

En inguinal bråck hos en bebis utvecklas även under bärandet. Det är därför det inte finns några tydliga instruktioner om hur man förhindrar sådana manifestationer. Föräldrarna bör dock vara medvetna om sitt ansvar när de upptäcker de första symptomen på patologi. Hur snart du ser en läkare beror på barnets snabba återhämtning.

Behandling av inguinalbråck hos pojkar

Inghinalbråck hos barn är en medfödd sjukdom där bukorganen tränger in i inginalkanalen och rör sig fritt till sin plats i vila. Denna sjukdom i ett barn hotar inte hälsan och livet, förutsatt snabb kirurgisk behandling och förebyggande av postoperativa komplikationer.

En inguinal bråck hos pojkar diagnostiseras oftare, en defekt i ljumskområdet är redan synlig från födseln. Externt uppträder en bråck som en rund eller oval formation i perineum, och denna typ av patologi, som inguinal-scrotal brok, kännetecknas av en ökning av en eller två testiklar. Symptomen på sjukdomen hos spädbarn är synliga inte bara externt, patologin påverkar pojkens hälsa, eftersom de uppträder rastlös, ofta gråter, sover dåligt.

Samtidigt är det möjligt att bota barnet endast genom kirurgi, annars finns risk för organdranskning i hernialsäcken, och detta hotar med många komplikationer, inklusive infertilitet.

Varför finns det en bråck hos nyfödda

Under prenatal utveckling hos pojkar faller testiklarna in i ljummen från bukhålan, under vilken vaginalprocessen bildas, genom vilken tarmen, omentum eller blåsan fortsätter att tränga in. Tillägget av bilagan kan ännu inte skapa förutsättningar för uppkomsten av en bråck, det är nödvändigt att provocera faktorer som är förknippade med medfödda anomalier och förvärvade tillstånd.

Förvärvat inguinalbråck hos nyfödda pojkar och dess behandling är uppgiften för flera specialister och föräldrar samtidigt.

Barnet övervakas av en barnläkare, en pediatrisk kirurg och en urolog. Och endast den behandlande läkaren vet när det är nödvändigt att utföra operationen och vilka metoder för konservativ terapi som kommer att hjälpa före och efter bråckreparationen. Förståelse detta hjälper inte bara den kliniska bilden och resultaten av forskningen, men också orsaken till sjukdomen, som kan påverka barnets tillstånd under en lång tid.

Vad kan orsaka en inguinal bråck hos en nyfödd pojke:

• abnormaliteter i bildandet av inguinal gapet, vilket förhindrar testikelns normala härkomst;
• fördröjd rörelse av testiklarna i tjockleken på bukväggen;
• födelseskada, skada på en nyfödds buk;
• dysfunktion i bindväven;
• genetisk predisposition, arv av utvecklingsanomalier.

Redan efter födseln uppstår en inguinal bråck i ett barn på grund av en ökning av intra-abdominalt tryck som uppstår under ett skrikande gråte, ofta gråtande och på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Dessa faktorer förorsakar förekomsten av en defekt hos både pojkar och tjejer.

Hur är inguinalbråck hos pojkar

Symtom på en inguinal bråck hos barn är typiska, de yttre och allmänna manifestationerna av den okomplicerade formen av sjukdomen är likartade hos alla nyfödda. Externt synlig svullnad i ljummen, det minskar periodiskt, ökar och försvinner helt. Utsprånget är väl manifesterat under stress, när pojken skriker, rör sig aktivt med benen och gråter.

Hernialsäcken har en elastisk struktur, ett gurgling ljud kan höras med tryck. I det benägna läget försvinner svullnad helt och hållet, medan du står - en kraftig ökning.

Med ett litet tryck på broket kan du känna utvidgningen av inguinalringen, medan utsprånget enkelt sätter sig i bukhinnan. För pojkar är utbildning oftare oval, för flickor är det runt.

Det rubbande och gurglande ljudet när man trycker på hörs när det är en tarmslinga i hernialsäcken. För ett barn är utbildningen smärtfri, kan bara orsaka mild obehag. Om komplikationer går med, ökar symtomen, allvarlig smärta börjar låta barnet larmas.

Barnundersökning

Före behandling av en inguinal bråck, genomgår barnet en omfattande undersökning. Diagnos börjar med en extern undersökning. Kirurgen ser en karaktäristisk utbuktning i ljummen och frånvaron av tecken på liknande sjukdomar. En ultraljudsundersökning utförs för att bekräfta diagnosen och valet av terapiens taktik. I bilden ser läkaren innehållet i brokväven och tillståndet hos de omgivande strukturerna.

I diagnosprocessen bestämmer läkaren formen av bråcken, det kan vara:

• inguinal - lokaliserad i området av den yttre öppningen av inguinalkanalen;
• inguinal-scrotal - lokaliserad nära testikeln, påverkar skrotumet;
• den kortikala är belägen i pungen ovanför testiklarna, nära spermatkabeln;
• snett - passerar genom ljumskanalen nära spermatkabeln;
• rakt - passerar genom bukhinnan, utan att påverka inguinskanalen;
• kombinerad - snedställd och direkt utsikt, som uppstår oberoende av varandra.

Ett speciellt tillvägagångssätt för barnet behövs när man identifierar en strangulerad bråck. Detta tillstånd är livshotande eftersom det kräver omedelbar operation. Klämning är klämning av organ i området av hernialringen eller direkt i saken, som åtföljs av ischemi och död av komprimerad vävnad.

Karaktäristiska tecken på inguinal bråckbrott hos flickor och pojkar:

• svår smärta
• pojkens ångest och gråt;
• spänning av utskjutande, omöjligheten av dess omplacering;
• brist på avföring
• illamående och kräkningar
• pallor hos barnet, minskad aktivitet.

Behandlingsmetoder

Behandling av inguinal bråck hos barn utförs kirurgiskt. En planerad operation är föreskriven och barnet är förberedt för bråckreparation. Att ta bort en bråck har alltid risker, men utan behandling är sjukdomen ännu farligare.

Målen för bråckbehandling i en nyfödd kommer att vara:

• eliminering av obehagliga känslor - bär ett bandage, förebyggande av kolik och uppblåsthet;
• förebyggande av överträdelse - undantaget för plötsliga rörelser, avslappnande massage;
• normalisering av cirkulationsorganen i det lilla bäckenet - motionsterapi, simning
• bråckreparation - hernioplasti.

Den optimala perioden för operationen - 6-12 månaders livstid för barnet. Fram till denna ålder används icke-kirurgiska tekniker för att förhindra komplikationer.

Konservativa metoder

Ett integrerat tillvägagångssätt för brok i en pojke omfattar följande aktiviteter:

1. Bär ett inguinalbandage. En sådan användbar anordning är nödvändig före och efter operationen för att fixa bråcken, vilket kommer att förhindra sjukdomsframsteg. Korrekt utvalt bandage, med hänsyn till åldersrelaterade funktioner, kommer att låta barnet på ett säkert sätt utföra olika rörelser utan risk för överträdelse. Men ett sådant bälte kan skada. Om du applicerar ett inguinalbandage länge, leder det till muskelsvaghet, förvärrar barnets tillstånd och blir en faktor vid återfall efter operationen.
2. Terapeutisk träning. Gymnastik behöver en pojke med en inguinal bråck för att förstärka musklerna i inguinalkanalen. Det är användbart att träna med barnet i poolen, på fitballen och i det vanliga skötbordet. Övningar väljs av läkaren, men vanligtvis är det enkla rotationer med benen, vrider barnet från baksidan till sidan, "sax" och andra. Det är nödvändigt att ta itu med barnet med sitt välbefinnande.
3. Massage. Det är möjligt att utföra en massage med bråck, men först måste du kolla med din läkare vilka rörelser som är oönskade för ett barn. Att massera magen är också användbar vid matsmältningsbesvär som ofta följer med bråck.

drift

Planerad hernioplastik är den huvudsakliga behandlingen för inguinalbråck hos pojkar. Operationen varar inte längre än 40 minuter, varaktigheten och typen av anestesi beror på tekniken. Hernioplastik utförs med användning av en sluten eller öppen metod. I det första fallet skapas tillgång till brokgen genom små punkter i bukväggen, varefter det inte finns några breda ärr.

En öppen operation innebär ett brett snitt på upp till 10 cm, vilket gör det möjligt att snabbt ta in defekten och ta bort den patologiska vävnaden på ett "manuell" sätt. När det gäller laparoskopi (sluten metod) är barnets återhämtning snabbare, operationen har den bästa kosmetiska prestandan, men det är en komplex teknik som kräver hög professionalism och inte förlåt kirurgens misstag.

När det finns komplikationer och tillstånd som är farliga för barnet, utförs endast öppen hernioplasti under generell anestesi.

Laparoskopisk kirurgi utförs under videokontroll och refererar till minimalt invasiva tekniker. Risken för komplikationer efter en sådan operation är lägre, eftersom det finns minimal vävnadsskada.

Postoperativ återhämtning

Rehabilitering efter bråck hos barn är stabil, på grund av den snabba utvecklingen och aktiva bildandet av nya vävnader. Under den tidiga tiden är det förskrivet på ett inguinalbandage, en speciell diet, överbelastning är utesluten. Några veckor efter operationen kan du börja gymnastik med barnet, besöka en massageterapeut eller simma i poolen.

Huvudsyftet med rehabilitering är att eliminera riskfaktorer som kan leda till återfall och komplikationer.

Komplikationer efter hernioplastik kan förekomma i form av sådana tillstånd:

• hög fixering av testikeln;
• suppuration av postoperativa sår;
• blödning och omfattande hematom
• smärt syndrom;
• inflammation av epididymis;
• lymfocele, testikelatrofi.

Återfall och dess förebyggande

Upprepad inguinalbråck uppträder ofta efter en spänningsplast på bakgrunden av medfödd muskelsvaghet. Hög fysisk ansträngning, bristande överensstämmelse med postoperativt läge, suturuppsättning, förstoppning, oavsiktliga skador kan framkalla ett återfall. För att undvika detta är korrekt förberedelse viktig.

En planerad operation med en preliminär sanering av kroppen är nyckeln till återhämtning för pojken. Hernial utbildning måste tas bort utan att misslyckas, och organen återvände till platsen, och då är det redan möjligt att säkerställa rätt sätt för barnet för normalt välbefinnande och liv utan risk för allvarliga komplikationer.

Inghinal brok i en bebis vad man ska göra

Artikel författare: Nadezhda Nikolaevna

En inguinalbråck (hernia inguinalis) är genomgången i bukorganen i bukets fiber genom inguinalkanalen. Om denna utbildning i pojkar går ner i pungen, kallas den inguinal-scrotal.

Inghinalbråck hos barn förekommer i 5% av alla bråck, hos pojkar 10 gånger oftare än tjejer, i prematura barn 5 gånger oftare än hos heltidsbarn.

Barn med olika anomalier av bindväv på bakgrund av multipla genetiska patologier (till exempel Morphans syndrom) är mer benägna att utseendet av inguinalbråck.

Ofta, deras kombination med andra bukvägghernier. Ofta är bråck i ljummen åtföljd av olika medfödda ortopediska patologier, såsom höftdysplasi, medfödd dislokation av höften, ryggradssvårigheter (klyftor, brok) och nervsystemet defekter.

Högersidig inguinalbråck hos ett barn är mer än hälften av alla bråck hos pojkar, i 10% av fallen finns bråck på båda sidor. Vid flickor är bilaterala medfödda bråck vanligare.

Orsaker till inguinalbråck hos nyfödda (spädbarn)

Cirka 15-20% av utseende av inguinalbråck är förknippad med ärftlig predisposition, deras föräldrar eller släktingar har också en gång drivits på ungefär detta. Det är ett antagande att mottagligheten för en inguinal bråck hos barn inte överförs, orsaken till dess förekomst är en medfödd defekt i bindväven.

Huvudrollen vid förekomsten av en bråck i barnets ljum tillhör "vaginalprocessen" - en speciell bildning som börjar sin utveckling från 10-12 veckor i bukhålan hos fostret. Dess huvuduppgift är att sänka könsorganen till dess plats, främst processen att sänka testiklarna, som ligger djupt i bukhålan och sänker sig i skrotan vid slutet av den 8: e graviditetsmånaden.

Efter testikelns härkomst sker en ganska komplicerad process, vilket leder till utplåning (överväxt) av vaginala processens hålighet. Vid kränkning av denna process finns det förutsättningar för många problem i pojkarnas ljumskare.

Förutom bråcket är utseendet på droppsyra av membranet i testikeln, scrotum, cyst i spermatkabeln möjlig. När en del av det större omentumet, äggstocken eller dess ligament införs i flickans vaginala processer i tarmslingorna, utvecklas denna process av bråckprocessen.

Som i alla brok, utsöndras i den inguinala hernialkragen, vilken bildas av den yttre ringen på inguinalkanalen, är hernialsäcken den vaginala processen, vars bakvägg är spermatkabeln med dess element (i pojkar), omentum, tarmslingan, den runda livmodern och den dess element (i tjejer).

Symtom på inguinalbråck hos barn, bebisar och nyfödda (tecken)

Oavsett orsakerna till uppkomsten av en inguinal bråck hos barn, kommer dess symtom (tecken) att vara typiska: utbuktning i inguinalområdet, ökar med fysisk ansträngning, gråt, ropar, strävar, d.v.s. under alla förhållanden som orsakar ökad intra-abdominal tryck.

Bråckan har en elastisk, mjuk konsistens, efter att den har pressats, sätter den lätt in i bukhålan, medan rubbning känns under fingrarna, särskilt högt när det finns tarmslingor i brokväven. Reduktion av okomplicerad bråck orsakar inte barnets smärta eller obehag.

Ibland kan det finnas ett barns klagomål om bränning, svag smärta i ljummen, uppblåsthet och förstoppning.

diagnostik

Baserat på barnets eller hans föräldrars klagomål, liksom de identifierade symtomen på en inguinal bråck hos barn, är diagnosen inte svår. Oftast hittar de en bråck hos en bebis direkt efter födseln, men det är möjligt att upptäcka det för första gången på 5-6 år och till och med vid 7-8 år. Efter inspektion, palpation och auskultation identifierar kirurgen en enda eller bilateral inguinalbråck hos ett barn.

Allmänna blod- och urintester tas. Att identifiera innehållet i hernialpåsen gör en buk ultraljud och utskjutningen i sig.

Differentiell diagnostik hos pojkar utförs med dropsy av testes membran. Det ser ut som en tumör i pungen, ökar med att gråta och skrika. Dropsy finns i en månadsgammal bebis, och i 2-4 månader passerar den vanligen det ena åriga barnet.

Om patologin fortsätter vid en äldre ålder, genomförs en planerad operation för att stänga kanalen om 2 år.

Komplikationer av inguinalbråck hos barn, nyfödda och spädbarn (konsekvenser)

Den mest hemska komplikationen av en inguinal bråck är överträdelsen av dess innehåll (omentum, tarmslingor, äggledare, äggstock) i hernialringen. När ett organ pressas, störs dess blodtillförsel och näring, vilket kan leda till vävnadsnekros. Vanligtvis indikerar föräldrarna tidpunkten för förekomst av symptom på överträdelse: barnet är angeläget, gråter högt, kräkningar kan uppstå.

Hernialproteset upphör att minska i bukhålan, blir svårt, kraftigt smärtsamt vid palpation och temperaturen stiger lokalt. Efter en tid minskar smärtan, barnet blir trögt, det är en fördröjning i stolen.

När de första tecknen på brott mot barnsbråck förekommer, kan konsekvenserna (komplikationer) vara irreversibla, därför är det nödvändigt att ringa en ambulans eller omedelbart söka hjälpmedel till en läkare!

Om en kirurgisk undersökning inte återställs, kommer barnet att ha en operation omedelbart tills det korkade organet dödas.

Tarmens slinga dör efter 3-4 timmar, och tjejen har en stramad äggstock i 2-3 timmar. Pojken kan behandlas utan kirurgi: Efter för administration av antispasmodika och lugnande medel försöker de först att fixa brok, vilket ofta kan göras. I denna situation är det nödvändigt att lösa frågan: är en operation nödvändig just nu? Stör det barnet?

Ofta utförs operationen på ett planerat sätt, men under lång tid skjuts det inte upp. Med upprepade återfall mellan spermatkabeln och brokacken bildas täta adhesiva vidhäftningar, vilket gör det svårt att utföra pediatrisk bråckkirurgi.

Behandling av inguinalbråck hos barn, nyfödda (spädbarn)

Okomplicerad spädbarnsbråck kan försökas behandlas med konservativa metoder, den mest effektiva som bär ett bandage. Bär det hela tiden och tar av dig bara på natten. Om ett barn störs av nysning, hostar i en dröm, lämnas de över natten. En gång om dagen måste bandaget avlägsnas för att behandla huden under den.

Förlängt slitage på bandaget leder till atrofi i buksmusklerna, vilket påverkar ökningen av storleken på den herniala utsprånget, så att samma kirurgiska behandling är att föredra.

I dag, i motsats till navelbråck, när en inguinal bråck upptäcks hos barn, utförs kirurgi (avlägsnande) omedelbart efter diagnosen. Om ett barn upp till 5-6 månader har allvarliga comorbiditeter, allergier eller sjukdomar i nervsystemet, fördröjs operationen till 7-8 månader. Barnet i detta fall är ständigt under överinseende av en kirurg.

Kirurgi utförs under generell anestesi, men lokalbedövning är också möjlig hos barn över 9 år.

Herniaavlägsnande är möjligt på öppna och stängda sätt. Med öppen rörelse är en hudinsats gjord från 1,5 till 12 cm (beroende på tekniken), för att förhindra att bråckpåsen faller ut, stärks vävnaderna eller genom applicering av ett polypropylennät eller genom autoplasti med egna vävnader.

Med en sluten operation - laparoskopi, ta bort en bråck genom tre små punkteringar i bukväggen. Detta minskar vävnadsskador, minskar smärta i den postoperativa perioden, barnet återgår till normalt liv mycket tidigare. Laparoskopi utförs endast under generell anestesi.

Föräldrar, tillsammans med doktorn, måste bestämma hur man ska behandla, var man ska arbeta på broket, välja sättet för kirurgiskt ingripande, vilken typ av nätimplantat som ska installeras, som behandlingspriset beror på.

Med hjärtinfarkt hos barn är behandling med folkmedicin inte bara ineffektiv och meningslös, men också farlig!

Med konstant uppskjutande av operationen och otillbörlig behandling till läkaren vid episoder av överträdelse är utvecklingen av infertilitet och fara för barnets liv möjligt.

förebyggande

För att förhindra bildandet av inguinalbråck hos barn är det nödvändigt att övervaka barnets rationella näring, tarmarnas korrekta funktion, för att undvika förstoppning, tunga belastningar. Övningsklasser behövs för att stärka bukväggen. Förhindra missbruk kan ha på sig ett bandage.