Hernia av den vita linjen i buken - foton, symtom och behandling

Femorala

Hernia av den vita linjen i buken (synonym: epigastric brok) kallas penetrationen i bukhålan (oftare - intestinala slingor) bortom bukhinnan, in i subkutan vävnad i mitten av bukmusklerna.

Patologi uppstår på grund av svagheten i senans fusion av vänstra och högra halvan av bukmuskeln, vilket leder till bildandet av en bråckport. Denna form av sjukdomen är inte särskilt vanlig, i motsats till hernias av andra platser. Men även det kan leda till utveckling av livshotande komplikationer.

Under sjukdomen sker ett gradvis utskjutande av preperitonealt fett med bildandet av så kallade preperitoneal lindens, liksom bildandet av en hernialsack, i vilken del av bukorganen finns, genom hålen och sprickorna i den vita linjen i buken. Smärtsamma attacker kan utlösas av en ökning av intra-abdominalt tryck som ett resultat av abrupt fysisk ansträngning.

skäl

Orsaker till en bråck i den vita linjen i buken kan uttryckas av otillräckligt utvecklad bindväv från födelsen eller förvärvad under det beskrivna områdets liv. I vissa fall orsakar detta dess uttining och efterföljande expansion.

Försvagningen av bindväv sker under verkan av:

genetisk predisposition;
övervikt;
buksskador
ärr som har uppstått efter operationen;
snabb ökning av intra-abdominalt tryck.

Intra-abdominaltryck kan öka på grund av:

stor fysisk ansträngning;
förstoppning;
graviditet;
ascites;
långvarig oavbruten hosta;
svårighet att urinera
utveckling av prostata adenom;
långvarig gråt hos spädbarn.

Huvudsakligen påverkad av män i åldrarna 20-30 år och 40-50 år gamla kvinnor. Beroende på platsen i förhållande till navelhålan utmärks följande typer av brok:

supra navel (ligger ovanför naveln) - cirka 80% av fallen;
paraumbilisk (belägen nära navelhålan) - finns i 18% av fallen;
sub navel (lokaliserad under navelhålan) - inträffar mycket sällan, ca 1-2%.

Den vita linjen i buken ska ha en bredd på 1 till 3 cm, medan när den ändras kan denna indikator vara lika med 10 cm, detta beror på graden av diastas.

Symptom på abdominal vit linjebråck

Bråck i den vita linjen i buksymtomen, som huvudsakligen är dolda, oftast uppenbarad av utbrottets utseende, åtföljd av obehag när du trycker på den.

De viktigaste symptomen är följande:

smärtsam utbuktning i mittlinjen (vanligtvis i övre delen);
illamående, ibland vänder sig till kräkningar;
muskelbelastning längs mittlinjen;
smärta under plötsliga rörelser, böjar, böjar;
smärta efter att ha ätit
dyspeptiska störningar (böjning, hicka, halsbränna).

När tillståndet förvärras ökar symtomen:

Under tarmrörelser kan blod utsöndras;
smärta ökar och blir outhärdligt
ständigt kräkningar;
om sjukdomen i ett tidigt skede kan flyttas självständigt, då med komplicerade former är det omöjligt.

En kvangulerad bråck hos den vita linjen i buken uppträder när hernialinnehållet komprimeras i området av hernialringen. Detta tillstånd åtföljs av snabbt ökande buksmärtor, illamående, kräkningar, avföring, blod i avföring och oförmåga att minska utstickningen.

Hernia av den vita linjen i buken: foto före och efter

När broket ser ut före och efter operationen erbjuder vi att visa detaljerade foton.

diagnostik

För att korrekt diagnostisera en bråck i den vita linjen i buken och därefter förskriva behandling, bör ett antal diagnostiska åtgärder vidtas. Först av allt kan denna undersökning av en kirurg, efter samråd, ordineras:

radiografi i mag och tolvfingertarm
gastroskopi (endoskopi, esofagogastroduodenoskopi);
herniografi är en rentologisk metod som består i införandet i bukhålan hos ett speciellt kontrastmedel för att undersöka en bråck;
Ultraljud av hernial protrusion;
beräknad tomografi (CT) i bukorganen.

För noggrann diagnos av bråck med hjälp av röntgenmetoden. Om diagnosen verkligen bekräftas kan herniografi utföras - en ytterligare röntgenkontrastundersökning av bråcken.

Behandling av bråck i den vita linjen i buken

Eliminering av patologi hos vuxna sker huvudsakligen med användning av kirurgi - detta är det bästa behandlingsalternativet för bråck i den vita linjen i buken. I modern medicin erbjuder kirurgi följande alternativ för att avlägsna sjukdomen:

Plast med användning av speciella syntetiska proteser - Ett speciellt nät av allergivänliga material som installeras för att stänga aponeurosfel. Detta händer efter excision av diastas av recti i den vita linjen i buken. I detta fall är sannolikheten för återkommande sjukdom mycket liten. I framtiden kan nät antingen helt absorberas, eller delvis, beroende på vilket material som används. Över tiden finns det en komplett implantering av nätet i bukets väggar och dess överväxt med vävnader. Ofta löses frågan om implantation av syntetiska proteser redan under operationen när det blir möjligt att bedöma tillståndet hos patientens egna magmuskler.
Plastikkirurgi med hjälp av lokal vävnad hos patienten. Vid denna operation kombineras avlägsnandet av muskeldiastasis med nedläggningen av defekten. Enligt statistiken kan återfall utgöra 40% av alla fall.
I händelse av magsbråckskada utförs operationen i en nödsituation och kan innefatta en signifikant mängd resektion.

Tillträde till bråken utförs enligt tre metoder, som var och en har positiva och negativa sidor, och beror på både indikationer och kontraindikationer. Valet av metoder för varje patient är individuellt.

Laparoskopisk åtkomst utförs med hjälp av specialverktyg och videoutrustning genom tre små punkteringar på buken.
Preperitoneal tillgång, som laparoskopisk, utförs genom små punkteringar med hjälp av specialverktyg och videoutrustning utan penetrering i bukhålan på grund av att bukhinnan lossnar med en speciell ballong och utan att fylla den med gas.
Den öppna åtkomsten utförs med hjälp av en snittlängd som motsvarar utskjutets vertikala storlek.

Du bör också förstå att i händelse av en bråck i den vita linjen i buken är behandling utan kirurgi omöjlig. Bandaget, som många pekar på sina förhoppningar, sänker endast i viss utsträckning expansionen av bukväggsdefekten. Att bära det är endast förskrivet till de patienter som har allvarliga kontraindikationer för kirurgi:

allvarliga sjukdomar - kardiovaskulär insufficiens, cancer, levercirros i dekompensationssteget, etc.;
närvaron i smittkällans kropp;
graviditet när som helst
bråckfel

Accept av smärtstillande medel i form av tabletter, vilket är ett sätt att lindra smärta, kan bara kort förbättra tillståndet, men kommer inte att bli av med problemet. Därför, om det inte finns några kontraindikationer, utförs en av de ovan nämnda operationerna för att återställa den vita linjen.

Kostnad för drift

Kostnaden för en operation för att avlägsna en bråck av den vita linjen i buken beror på bråkets storlek och dess egenskaper, närvaron eller frånvaron av komplikationer, metoder för diagnos och operation, utvalda material, specialkvalifikationer och ett antal andra faktorer.

I Moskva kostar till exempel brist på den vita linjen i buken i en privat klinik från 25 000 rubel.

diet

En speciell diet eliminerar inte den herniala utsprånget, men kommer i viss utsträckning att minska sjukdomsprogressionen och minska risken för att utveckla överträdelse. Sådana livsmedel bör begränsas eller elimineras från kosten:

sparris;
bönor;
ärter;
nötter;
choklad;
tomater;
smör;
stekt och kryddig mat;
skadlig mat: chips, konserver, bekvämlighetsmat;
livsmedel som orsakar uppblåsthet.

Du måste äta i små portioner, men ofta. Den sista måltiden ska planeras minst 3 timmar före sänggåendet.

utsikterna

Med en snabb och rationell behandling av bråckens vita linje i buken är prognosen gynnsam. Sannolikheten för bråck återkommande bestäms av metoden för hernioplasti och det sätt att leva som patienten vidhäftar efter operationen.

Hernia vit linje i buken

Med denna term avses mellandelen av buken, där ett mellanrum mellan musklerna kan bildas och organ går ut genom dem. En bråck av den vita linjen i buken diagnostiseras hos både män och kvinnor och kallas medicinskt preperitoneal lipom, kännetecknas av utstickning genom organens bukmuskler och kräver borttagning. Bildandet av sprickor i rektus abdominis-musklerna är förenat med människans anatomiska egenskaper.

Vad är en bråck av den vita linjen i buken

Detta är processen för utskjutning av hernialsäcken, preperitoneal vävnad genom slitsutrymmet, vilket har bildat en divergens av den vita linjen i buken. Enligt ICD-10 klassificeras sjukdomen i avsnittet "K43 - Hernia i den främre bukväggen". I denna sjukdomsform lider en person av ett tumörliknande utsprång som är lokaliserat på den främre bukväggen. Sjukdomen åtföljs av dyspeptiska störningar, smärtssyndrom och följande symtom:

svullnad;
illamående;
kräkningar;
förstoppning;
flatulens.

symptom

I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen kan det inte finnas några uppenbara tecken, det finns ingen försämring av hälsa eller visuella manifestationer, livskvaliteten förblir på samma nivå. Vid följande steg manifesteras smärtsmärta, vilka är lokaliserade i övre buken, vanligen förekommande med stark böjning och muskelspänning. Periodiska smärtor uppstår på grund av flera faktorer:

När muskelspänning uppträder, pressas paretala peritoneumens nerver.
I gapet, som bildades, föll matsmältningsorganen och deras överträdelse inträffar. Denna faktor utgör ett hot mot människans liv och behöver omedelbar medicinsk vård. Det finns ett brott mot blodtillförseln i de prolapserade organen, utvecklar peritonit och de kan börja nekros.
Magen är åtspänd av omentumet, som kan flytta den. På grund av detta bildas obegripliga känslor i buken, efter att ha ätit, finns det små smärtsamma symtom.

Hernia följs ofta av kräkningar, illamående, aptitlöshet, förstoppning. Vid diagnos måste läkaren utesluta sjukdomar i matsmältningssystemet och bekräfta bråck. Epigastriska former av sjukdomen blir klämda, även om de är små, misstar de ofta för tarmsjukdomar på grund av symtom. Det är viktigt att börja behandla bulging i de första stadierna för att minimera möjliga komplikationer.

Hos kvinnor

Det finns inga uppenbara könskillnader mellan symtom hos män och tjejer. I vissa fall manifesterar sig sjukdomen sig endast i form av protrusion, som är karakteristisk för de första stadierna av patologins utveckling. Vidare uppträder smärtsamma känslor, de förvärras under träning, under träning, under träning. Sårets art kan vara olika: skarp, dra, tråkig, långvarig eller paroxysmal. Hos kvinnor och män är sjukdomen åtföljd av följande symtom:

sträcker musklerna i mitten av buken;
smärta av annan natur
illamående och kräkningar
hicka, halsbränna, böjning;
smärta efter måltiderna.

När bråcket fortskrider uppstår följande symtom:

smärtan blir starkare, outhärdlig för patienten;
bestående kräkningar;
blod framträder i avföring
rätta utbulningen blir omöjlig.

Orsaker till bukprotesen

Den främsta orsaken till bildandet av preperitoneala lipom är svag bindväv. Deras uttining sker, längs mitten av buken, musklerna divergerar och ett hål (slit) bildas, genom vilket utsprånget uppträder. En patient i denna situation diagnostiseras med en diastas av rektus abdominis musklerna. Expansionen av preperitoneal vävnad kan nå 10 cm i bredd. Andra orsaker är följande faktorer:

tung träning
frekvent förstoppning
fetma;
graviditet;
postoperativa ärr;
åldersrelaterad muskelsvaghet;
ascites (peritoneal dropsy);
långvarig eller långvarig hosta;
medfödd predisposition

Fel aponeuros leder till bildandet av 2 huvudtyper av patologi, som är beroende av lokalisering. Dela sjukdomen i direkt bråck av den vita linjen och paraumbiliska. De senare bildas nära navelringen, kan ligga under, ovanför, till vänster eller till höger om naveln. Hernia av den vita linjen är alltid högre. Det bör fördelas i en separat grupp alternativ för ventral patologi.

Det inträffar efter operationen på ärrplatsen. Denna typ av bråck kännetecknas av utskjutning under töjning och i ett horisontellt läge är det inte synligt. Följande typer av ventral bråck är kända:

liten - förändrar inte bukets struktur, är märkbart endast med spänning;
medium - fyller en av bukväggens delar;
omfattande - belägen i hela framvägens område
jätte - belägen på flera områden i bukväggen.

Stage av utveckling av sjukdomen

Det finns tre huvudstadier av tillväxt av protrusion: preperitoneal lipom, initialt stadium, slutlig bildning. Nästan alltid har patologin en stor och mycket stor storlek. Ibland kan processen stoppa på det bildade lipomet utan vidare progression. I medicin utmärks följande steg av tillväxtpatologi:

I det första steget frigörs preperitonealvävnaden genom en slitsliknande defekt i senfibrerna. Hernialsäcken börjar bildas, där en del av tunntarmen eller omentumet tränger in.
När en brok redan har bildats i andra etappen noteras alla klassiska manifestationer av patologi: kräkningar, en väska med hernialt innehåll.
I sista skedet bestäms patologin visuellt och genom palpation. Reduktion kan inte längre göras, eftersom det är farligt.

Vad är farlig bråck

Det verkliga hotet, förutom själva patologin, för en person är dess komplikationer. Detta leder till ett stort antal obehagliga symptom. I vissa fall är smärtan så svår att patienten får en smärtsam chock. De farligaste konsekvenserna av en brok är:

peritonit;
intestinal obstruktion;
nekros;
intrång.

Den sista konsekvensen utvecklas vid de sista utvecklingsstadierna av en skillnad mellan fibrer och bildning av utskjutning. Bråckinfestation uppträder när patologiska förändringar är märkbara med det vanliga utseendet. Enligt medicinsk statistik åtföljs 1 av 10 fall av sjukdomsutveckling av denna komplikation. Även i avsaknad av negativa symptom på protrusion bör man vara medveten om risken för intrång, vilket framkallar att blodförsörjningen arresteras till orgelet som pressas i hernialringen och utvecklingen av peritonit.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos är den primära undersökningen av patienten av kirurgen. Specialist för att utföra palpation av protrusion, samlar anamnese. För diagnosen kan användas och instrumenttekniker. Behovet av dessa åtgärder med den uppenbara utvecklingen av patologi är nödvändig för att bestämma sjukdomsfasen, de karakteristiska egenskaperna, vilka organ föll i påsen. Utöver inspektionen kan utse följande studier:

Ultraljud av bråckbildning;
gastroskopi;
herniografi med kontrast;
röntgenduodenum och mage;
CT-skanning av bukhålan.

behandling

Den mest effektiva metoden för behandling är kirurgi. Endast den här metoden ger ett 100% resultat där den lägsta risken för återfall är. Om du identifierar patologi i ett tidigare skede kan du använda vissa metoder som saktar utvecklingen av patologi och hjälper till att undvika allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar:

förebyggande av fysisk stress
diet;
med ett bandage.

Behandling utan operation

Denna behandlingsriktning är endast tillåten om aponeurosslitsarna är mycket små och lipomen är liten, det finns ingen överträdelse. Läkemedel ger inte den önskade effekten i flera bråck och en stark divergens av de vita linjelfibrerna. Det finns möjlighet att doktorn kommer att kunna rätta till det i början av lipomen. Efter det behöver du lite tid att bära bandage, speciella underkläder, du behöver en terapeutisk massage, som ska utföras av en specialist för att eliminera diastas.

bandage

Det rekommenderas att använda detta verktyg efter att ha minskat lipom, kirurgi för att minska trycket på buksväggen, förhindra återkommande. Utan kirurgi kommer väggens plaster, eliminering av bråken, bärande bandage inte någon terapeutisk effekt. Det är nödvändigt att bära enheten inte mindre än 3-6 månader efter operationen, men för att förhindra att senfibrerna sprider sig, rekommenderas att man använder ett bandage för hela livet.

Abdominal White Line Brokoperation

Det viktigaste alternativet för snabb avlägsnande av utsprånget - hernioplasti. Det finns två typer av operationer:

Hernioplasty med lokal vävnad. Denna teknik består i att stänga en brok med hjälp av patientens bindväv. Detta är inte det mest tillförlitliga sättet, eftersom det finns en möjlighet att seamdivergensen. Enligt statistiken finns det i 20-40% av fallen ett återfall av patologin.
Hernioplasty med syntetiska proteser. Under operationen appliceras ett speciellt nät som täcker defekten. Denna variant av operationen anses vara mer tillförlitlig, det finns mycket få fall av återkommande sjukdom.

Ett annat alternativ för kirurgisk behandling är laparoskopi. Detta är den modernaste metoden för behandling av sjukdomen. För att lösa problemet, utförs doktorn flera punkteringar, vävnadssnitt är ca 1 cm (det finns praktiskt taget inga ärr). Nästa är borttagning och påfyllning av innehållet i hernialpåsen. Extremt låg sannolikhet för återfall efter laparoskopi och minimala skador på hudytan från punkteringar.

Återhämtning efter operation

Efter operationen är en rehabiliteringsperiod nödvändig, vilket innebär vissa begränsningar och kräver en viss behandling. Patienten ska ta smärtstillande medel och följa dessa riktlinjer:

med tillstånd av läkaren att utföra lätt motion;
långa och frekventa promenader på gatan;
Rökning, alkohol.

Postoperativt sår måste behandlas med antiseptiska medel, utföra dressing. En av de viktigaste förutsättningarna för denna period är kost. Detta kommer att bidra till att skydda mot att återuppta mag-tarmkanalen, undvika förstoppning och återställa din vanliga tarmrörelse. Patienten behöver särskild tvätt, vilket minskar risken för återfall. Om en person har tjänat en bråck i tung produktion, måste han byta den till en lättare. Hela återhämtningsprocessen tar 2 till 3 veckor.

diet

Detta är inte en metod för behandling av hernial utskjutning, en särskild diet behövs för att minska utvecklingen av patologi, minska sannolikheten för skada under postoperativ period. Du måste äta ofta, men i små portioner. Den sista mottagningen ska vara 3 timmar före sänggåendet. Det är nödvändigt att eliminera eller minimera förbrukningen av följande produkter:

tomater;
sparris;
nötter;
ärter;
bönor;
kryddig, stekt mat;
choklad;
smör;
halvfabrikat, konserver, chips;
livsmedel som orsakar uppblåsthet.

utsikterna

Faren för människoliv är inte så mycket förekomsten av diastas (försvagning av buksmusklerna), som utveckling av komplikationer i avsaknad av behandling. Med rationell, snabb behandling av vitbristbrist är prognosen alltid gynnsam. Återfall och dess sannolikhet bestäms av valet av metoden för hernioplasti eller laparoskopi, livsstilen hos en person, som han leder i den postoperativa perioden i framtiden.

förebyggande

För att förhindra utveckling av patologi är det nödvändigt att utföra åtgärder som syftar till att stärka buksmusklerna, faktorer som kan framkalla utstötning bör undvikas. Minska sannolikheten för att utveckla sjukdomen genom att följa dessa riktlinjer:

Kirurgi för bukhinnan: indikationer, uppförande, rehabilitering

Hernia i den främre bukväggen är en farlig sjukdom som leder till allvarliga komplikationer. Det kännetecknas av utseendet på en defekt (divergens, bristning) mellan fibrerna i vävnaderna. Genom en sådan defekt uppträder ett utsprång av fettskiktet med bildandet av en hernial sac och förskjutning av inre organ in i den. Manifieras i mindre obehag under hosta eller fysisk ansträngning, leder denna sjukdom till kläm och nekros i tarmen med den efterföljande utvecklingen av peritonit. Därför bör operationen för bukhernia utföras i de tidiga stadierna av detektering av patologi.

Hernia av den vita linjen i buken: typerna och orsakerna till

Människans bukvägg har en utvecklad muskulatur som fixar de inre organen i bukhålan och skyddar dem från att falla ut. Men i muskelväggen finns det en svag punkt - den vita linjen. Den passerar mellan xiphoidprocessen och pubis, består av bindväv och innehåller inga muskler. På grund av den fullständiga bristen på muskler är sannolikheten för protrusion av subkutan fettvävnad vid passage av den vita linjen mycket högre än i andra delar av bukväggen.

Normalt bör bredden på den vita linjen inte överstiga 1-3 centimeter, men när bindväven tappar och sträcker den uppträder en divergens av musklerna och en hernialring bildas. Från deras bredd beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Svårighetsgraden av bråken i den vita linjen i buken är:

Inom 3-5 centimeter (1 grad);
Mer än 7 centimeter (2 grad);
Med en tydlig förlust av organ och med utelämnande av buken - 3 grader.

Det finns en klassificering och plats för utskjutning. Det kan trots allt vara:

Över naveln (ovanför navelsträngen);
Under naveln (sub navel);
På vardera sidan av naveln, på vardera sidan av den (paraumbilical).

Oavsett placeringen av dislokationen uppträder patologin oftast hos personer som utsätts för hög belastning på bukväggen (män involverade i tungt fysiskt arbete, gravida kvinnor, patienter som lider av hemorrojder och kronisk förstoppning). Denna sjukdom kännetecknas av:

Buksmärtor som uppträder under plötsliga rörelser, böjning eller ansträngning
Utseendet av utskjutning i mellannivån (kan vara smärtsamt och svårt att röra vid);
Belching, illamående och kräkningar.

Dessa tecken kräver obligatorisk behandling till doktorn och undersökningen.

Avlägsnande av magebråck

Man tror att en bråck kan elimineras med hjälp av specialdieter eller gymnastik. Men denna åsikt är felaktig, eftersom bindvävets defekt inte passerar på egen hand och inte elimineras utan ingrepp från en läkare. Så avlägsnandet av en bråck i buken är endast möjlig kirurgiskt. Enhver gymnastik ökar risken att knippa de inre organen och det subkutana fettlagret. När det gäller dieter är de inte heller effektiva i denna sjukdom. Korrigering av näring kan utlösa en tillfällig förbättring på grund av viktminskning. Stress på bukhålan eller besvärlig rörelse leder emellertid igen till ett utskjutande.

Dessutom rekommenderar läkare inte att ersätta kirurgisk behandling med ett bandage. Förbandet är endast indicerat för gravida kvinnor för att förhindra utveckling av en bråck. I andra fall leder det till motsatt effekt. Trots allt kommer hela belastningen på musklerna i bukväggen att överföras till bandaget. Som ett resultat kommer musklerna att försvaga, bindväv kommer att sträcka, och bråcken kommer att öka ytterligare i storlek.

Undantaget för operationen blir ofta barnets ålder, eftersom bristen i ett barn kan stänga i sig upp till 5 år. Men här är behovet av kirurgisk behandling beroende av bråckens storlek. Ju mer det är desto mindre chans att självhelende. Med en stor defektstorlek behöver barnet operation vid förskoleåldern, så länge som vävnaderna är elastiska och lätta att korrigera.

Hur utförs operationen för att ta bort en bråck?

Kirurgisk behandling av sjukdomen kan planeras eller akut. Rutin är föreskrivet för patienter som upplever obehagliga (ibland smärtsamma) förnimmelser i utsprånget men inte lider av klämning. Vid nypning kräver patienten en nödoperation för att avlägsna en bråck, eftersom eventuell fördröjning leder till att inre organ dör (på grund av blodflödesstörningar) och den efterföljande utvecklingen av inflammatorisk process i bukhålan (peritonit).

Du kan dra slutsatser om klämning på grundval av:

Akut buksmärta;
Omöjlighet att minska utskjutningen ens ligger på baksidan;
Illamående och kräkningar;
Inga tarmrörelser eller blod i avföringen.

Symtom på en klämd bukhåla kan också vara en stor urladdning av gas.

Förberedelse för operation

Före operationen rekommenderas patienten att genomgå särskild träning, nämligen:

Ta inte alkohol 3 dagar före operationen.
Ta inte läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra 2 veckor före proceduren (det minskar blodkoagulering).
Förse dig med näring och vitaminer i 2 veckor före behandling.
Ät inte från 20.00 föregående dag.

Dessutom är proceduren kontraindicerad hos personer som nyligen haft förkylningar och inflammatoriska sjukdomar. Efter återvinning ska det ta 2 veckor (förutom akutindikationer för kirurgisk behandling).

Förutom självförberedelse kräver patienten en läkarundersökning som ordineras till honom av läkaren. I privata kliniker kan kostnaden för behandling omfatta en fullständig undersökning. Annars debiteras den separat. I genomsnitt varierar priset på kirurgisk behandling av bukhåla mellan 30 och 50 tusen rubel. Denna indikator beror på klinikens nivå, antalet utförda procedurer, kostnaden för den kirurgiska utrustningen som används och implantatets kvalitet. Bråckbehandling är dock tillgänglig i Ryska federationen och kostnadsfritt inom statens sjukhus. För att komma till operationen måste du ha en sjukförsäkring och riktlinjen hos distriktets läkare från kliniken.

Standard preoperativa undersökningar inkluderar:

Fullständig blodräkning;
Test för socker, grupp och rhesus, protrombinindex, APTT, biokemi;
Test för infektionssjukdomar (syfilis, hepatit, HIV);
EKG.

Baserat på denna undersökning och undersökning av sjukdomshistorien gör doktorn slutsatser om eventuella komplikationer och efterföljande behandling.

Hernia Operating Methods

I avsaknad av klämning utförs proceduren snabbt och orsakar inte komplikationer. För att eliminera defekter av små storlekar används ofta modern utrustning - ett laparoskop. Detta är en speciell sond som kan användas för att utföra diagnostiska och terapeutiska procedurer utan omfattande skador på bukväggen. Det minimerar skadorna på mjukvävnad och risken för blödning, gör att du kan övervaka vad som händer på bildskärmen, säkerställer noggrannheten i manipulering och påskyndar läkningsprocessen. Denna metod är dock kontraindicerad hos patienter med andra sjukdomar i bukhålan, så den är ordinerad med stor försiktighet på grundval av en medicinsk åsikt.

Den traditionella behandlingen av bukhernia utförs med hjälp av metoden att spänna de försvagade skikten med deras fixering med syntetisk tråd. Denna metod är endast effektiv i 60-80% av fallen. I 20-40% av fallen visar översyn av opererade patienter tillfällig förbättring och efterföljande återfall. Detta mönster uppstår på grund av den tunga belastningen på sömmarna. Som en följd av deras starka spänning skärs försvagad bindväv genom tråden, och en ny defekt uppträder.

Den mest optimala metoden att behandla en bråck är proteser med hjälp av syntetmaterial. Den är installerad på felets område och kompenserar för bindvävets svaghet och tar hela belastningen. Dess fördel är full kompatibilitet med kroppen och frånvaron av en reaktion av avstötning. Över tiden sprider området med nätet bindväv och förvärvar en jämn, hållbar struktur som är resistent mot sträckning och rivning.

En bukbråck utförs under lokal eller allmän anestesi. Hos vuxna bedrivs en oskadad bråck som helst under lokalbedövning, eftersom denna anestesimetode inte påverkar hjärtat, kräver inte en lång efteroperativ observation, orsakar inte illamående och låter dig äta omedelbart efter proceduren. I speciella fall kan patienten ges spinalanestesi.

Postoperativ återhämtning

Långtidsbehandling efter operation är endast nödvändig för patienter med förknippad bråck komplicerad av nekros och peritonit. I detta fall elimineras dödvävnad (tarm, fettlager), rehabilitering av bukhålan och behandling med antibiotika under överinseende av en läkare. I andra fall är återhämtning efter operationen snabb och smärtfri, eftersom patienten inte har skadat inre organ.

Den opererade patienten behöver inte sängstöd och kan släppas ut från sjukhuset dagen efter proceduren. Han har rätt att

Flytta självständigt inom ditt hem (gånghastighet uppläkningsprocessen);
Drick och äta som vanligt;
Lämna huset på tredje dagen efter operationen.

Men trots patientens flexibilitet måste patienten observera vissa begränsningar. Det bör till exempel

Följ alla rekommendationer från den behandlande läkaren och gå på förband innan du tar bort sömmen.
Ta laxermedel som föreskrivs av en specialist, eftersom förstoppning i postoperativ period kan leda till sömnstörningar.
Undvik att luta framåt.
Lämna gymnastik, yoga och andra övningar till full återhämtning.
Undvik att lyfta vikter i 2-3 månader. En patient med opererad brok får inte lyfta mer än 5 kg först efter att stygn har tagits bort (efter 7-12 dagar).
Titta på din vikt. Överdriven stress på försvagade vävnader kan igen leda till deras divergens och utseendet av en hernialsäck. Därför måste du hålla din vikt på samma nivå i minst sex månader.
Undvik inandning av ämnen som stimulerar hosta (cigarettrök, damm, skadliga gaser i industrin, pollen och andra irriterande ämnen).

Om du följer alla dessa regler och är uppmärksam på din hälsa, kan du uppnå en snabb återhämtning och undvika allvarliga komplikationer av den postoperativa perioden.

Hernia av den vita linjen i buken: behandling, operation, förebyggande

Hernia av den vita linjen är ett utskjutande av fettvävnadsfragment eller inre organ genom defekten av den vita linjen i buken, som består av bindvävsfibrer i muskelfasaden och passerar från båren genom naveln till pubicområdet.

Orsaker till abdominal vit linjebråck

För att förstå varför bråckens vita linje uppträder, bör man föreställa sig strukturen i den främre bukväggen. Den består av flera lager - om den ses från insidan av bukhålan utåt är det:

peritoneum - bindvävsfilm som täcker magen från buken från insidan;
preperitoneal vävnad;
tvärgående fascia - ett skikt av bindväv som stärker bukväggen;
buksmuskler, vilka var och en är täckta med bindvävsfas
subkutan fettvävnad - dess tjocklek är mycket annorlunda i olika människor;
läder.

Alla lager, förutom bindväv, är ganska tunna - bindvävselement spelar en viktig roll för att stärka den främre bukväggen.

Det finns ingen muskel i mitten av den främre bukväggen. På detta ställe är fascia-fallen i muskelmassan till höger och vänster hälften av buken anslutna. Korsningen bildar en sorts sladd i form av en interlacing av bindvävsfibrer - det här är den vita linjen i buken.

Det tar del i att förstärka den främre bukväggen, så att en person kan lyfta vikter (barer, tunga påsar från en butik etc.), mage buken i andra fall - allt utan rädsla för att organen kommer att buga genom bukväggen på detta ställe. bukhålan.

Den vita linjen i hela dess längd är inte densamma:

i riktning från bröstbenet till naveln bredare, men tunnare i främre-bakre riktningen;
i riktning från naveln till pubic junction (pubis) - smalare och tjockare.

Normalt överstiger inte den vita linjans bredd 3 cm. Hos patienter med brist på vitlinjen kan den nå 10 cm eller mer. På grund av svagheten i bindvävsbryggorna i den vita linjen i buken utvecklas divergensen av rektusmusklerna, som löper på båda sidor av bukmidlets mittlinje.

Ett fragment av den vita linjen ovanför naveln är mer sårbar när pressen stressas - sannolikheten för en hernial utskjutning på denna plats är högre än naveln. I många fall sker en bråck strax under bröstbenet.

Den huvudsakliga omedelbara orsaken till bråken i den vita linjen i buken är dess svaghet, som uppenbaras under otillräcklig fysisk ansträngning. Denna patologi uppträder huvudsakligen hos män under 30 år:

otränade;
börjar bara träna i gymmet, men skyndar sig direkt, mäster den intensiva fysiska ansträngningen, vilket leder till spänningen i den svaga buklinjen, förskjuter sina fibrer och penetration av fettvävnad och inre organ mellan dem.

Bidragande faktorer

Faktorer som bidrar till försvagningen av den vita linjen i buken:

genetisk mottaglighet för gallring och svaghet i bindvävselement;
övervikt (från 5 extra kilo och mer);
postoperativ svaghet i den främre bukväggen.

Eventuella orsaker som leder till ökad intra-abdominal tryck är riskfaktorer för en bråck i den vita linjen i buken. Först och främst är det:

överdriven fysisk ansträngning i gymmet;
arbete som är förknippat med konstant lyftning och förskjutning av gravitationen;
skarp viktlyftning i vardagen;
graviditet;
långvarig förlossning
kronisk förstoppning
sjukdomar i andningssystemet, tillsammans med konstant hosta;
ackumulering av fri vätska i bukhålan;
frekventa skador på den främre bukväggen.

Hur utvecklar brokhinnans bråck i brodden

Om fibrerna i den vita linjen i buken inte tål ökning av trycket från bukhålan, då:

de rör sig ifrån varandra;
de bildar mikronaddlar.

Med tiden ökar dessa luckor i storlek. Eftersom trycket i bukhålan periodiskt växer, rusar dess struktur (tarm, stor omentum) på grund av detta till platsen för minst motstånd.

Ju lägre mot pubis, desto mindre sannolikt är det ett bråck.

symptom

Ofta, då bråken av den vita linjen i buken bildas gradvis, kan patienter inte göra några klagomål. Ibland är en sådan bråck "sliten" i flera år utan att känna någon smärta eller obehag eller avvikelser i bukorganen. Det händer att patienter inte ens misstänker att de har utvecklat en bråck. Det kan identifieras av en slump, när du går till doktorn av någon annan anledning - det här gäller särskilt för överviktiga patienter. Hos vissa patienter i de tidiga skeden av sjukdomen kan hernial utskjutning bildas endast under ansträngning och fysisk ansträngning, och i ett lugnstillstånd observeras inte.

Symptom på bråckens vita linje i buken:

smärtsamt utskjutande i magen i magen; smärtan beror på det faktum att nervgrenarna i den preperitoneala fettvävnaden är klämda i hernialringen;
illamående och kräkningar
smärtor i bråckens plats med plötsliga eller klumpiga rörelser, böjningar i kroppen, böjar;
ömhet i utstickningsstället efter att ha ätit (särskilt rikligt);
klåda, halsbränna;
mindre ofta - hicka (konvulsiv sammandragning av membranet).

När brokvägen fortskrider kan smärtan i stället för lokaliseringen ha en annan karaktär - från tråkig värk, i form av oavbrutna anfall av medelstark intensitet till långvarig värk. Ibland klagar patienterna ensam om smärtan av en "dolk" karaktär.

Dessa tecken indikerar försämring:

urladdning av blod under avföring
smärtor växer, blir outhärdliga;
frekvent kräkningar;
oförmågan att högerhernia innehåll i bukhålan.

Under sjukdomsförloppet finns tre steg:

lipombildning
första skedet;
formade bråck.

För det första penetrerar fettvävnaden genom bristerna i den vita linjen i buken. Hernialsäcken börjar bildas i nästa steg, den första. Redan i det inledande skedet kan fragment av tarmens slinga eller större omentum förekomma i hernialsäcken.

En fullbredd brok bildas under tredje etappen - en klyfta i den vita linjen blir till en fullfjädrad bråckport med oval eller rund form (de når ibland 10-12 cm i diameter), en försegling (i början känslig, då smärtsam) uppträder och växer i storlek. Vid total svaghet i den vita linjen i buken bestäms ofta flera herniala formationer längs den.

komplikationer

Hernia av den vita linjen i buken i de flesta fall inte orsakar subjektivt obehag (om du inte tar hänsyn till någon smärta) kan patienter "bära" det under lång tid, samtidigt som du behåller en normal livsstil. Komplikationer av en bråck är mer obehagliga:

inflammation i hernia sac;
coprostasia;
intrång.

Inflammation av hernialsäcken uppstår på grund av sin regelbundna irritation (till exempel om kläderna är krossade lokalt). Det kan vara:

aseptisk;
med tillsatsen av ett infektiöst medel.

I båda fallen är det herniella utsprånget:

ökat på grund av vävnadsödem;
huden över den blir röd, varm vid beröring;
smärta ökar.

Med progressionen av möjlig hernial sac suppuration och dess innehåll.

Koprostasis (fördröjda fekalmassor i tarmarna på grund av sin slinga gång i hernialsäcken) med bråck i den vita buken observeras sällan. Det observeras om hernialringen når en stor storlek och passerar en slinga i tjocktarmen i påsen.

Brott är den farligaste komplikationen av en bråck. Kan brytas

tarmslingans vägg (den så kallade paroxysmala överträdelsen);
tarmslinga;
ett fragment av större omentum.

Övergreppsmekanismen är enkel. Hernialringen har inte elasticitet, de kan inte kontrahera och behålla ett fragment av den större omentum eller slingan i tarmen i påsen. Men på grund av en lång vistelse i hernialsäcken, svuller dess innehåll, det blir trångt i ett litet utrymme, och hernialringen börjar lägga på honom. På grund av trycket störs blodtillförseln och innerveringen av vävnaderna i brokessäcken, deras syresvält inträffar, och sedan dödsfallet av komprimerade tarmfragment eller större omentum.

Tecken indikerar intrång:

Lokala symptom på bristande bråck av den vita linjen i buken:

en kraftig ökning av smärta i bråckens område
spänning av hernial utskjutning, som kan bestämmas av beröring och visuellt;
oförmågan att sätta hernial utskjutning i bukhålan även i ett horisontellt läge, skarp smärta när man försöker omplacera;
Styvhet i bukmusklerna i området med broket (de blir fasta vid beröringen).

Vanliga symptom:

hudens hud
Förekomsten av smärta i magen;
plötslig illamående, som omedelbart åtföljs av kräkningar;
Förekomsten av blod i avföringen
oförmåga att återhämta sig
feber; kan uppträda som ett reflexsvar hos kroppen, men om temperaturen har stigit till 38-39 grader Celsius - detta är ett dåligt prognostiskt tecken som tyder på att kroppen är berusad, vilken utvecklas som ett resultat av hernia-sacens död och absorptionen av nekrotiska produkter i blodet.

Även om snittet av en bråck verkar obetydligt, utgör det fortfarande en fara för patientens liv - oåterkalleliga förändringar i de fragmenterade fragmenten kan ske väldigt snabbt.

diagnostik

I de flesta fall är diagnosen bråck av den vita linjen i buken inte svårt - hernial protrusion:

bestämd visuellt under undersökning av buklinjen
groper i patientens lugna tillstånd eller vid utförande av åtgärder som leder till en ökning av intra-abdominal tryck - hosta, spänna.

Diagnos kan vara svårt om patienten är överviktig. I det här fallet, för att upptäcka en bråck måste du helt utsätta den främre bukväggen och undersöka bokstavligen varje halvcentimeter. Ibland kan en sådan bråck identifieras med ett smalt tunt, solidt föremål som hjälper till att hitta hernialringen.

Kirurgi för brok i den vita linjen i buken

Det är möjligt att bli av med en bråck av den vita linjen i buken bara med hjälp av en operativ metod på ett kirurgiskt sjukhus. Eventuella konservativa metoder (med ett bandage, vidhäftande mynt till broket, gnidningsutsprång med olika droger, lotioner, intag av populära anti-hernia-remedier, manuell terapi, andningsövningar, etc.) ger ingen effekt, och ibland kan det till och med förvärra situationen och orsaka komplikationer. En bråck i den vita linjen i buken är en följd av en fysisk defekt i vävnaderna, som inte kommer att övergås under de metoder som används av hopplösa patienter.

Operationen för att eliminera en bråck av den vita linjen i buken kallas hernioplasti. Ungefär 300 sorter av sådan verksamhet har utvecklats, men endast den behandlande läkaren (operativ kirurg) kan välja det lämpliga alternativet för en viss patient, med hänsyn till vävnadsegenskaperna, dess främre bukväggs struktur och egenskaperna hos den vita linjen i buken.

Kärnan i operationen:

innehållet i hernialpåsen inspekterar och återställs i bukhålan;
ta bort vävnaden som bildade hernialsäcken;
Bristplatsen stärks så att bristningen inte återkommer.

Förstärkning av den komprometterade delen av bukhålan kan göras med:

patientens egen vävnad;
specialutvecklat konstgjort material som täcker defekten som fläckar.

Fördelen med patientens egen vävnad för plast:

snabb engraftment på grund av den naturliga sammansättningen;
ingen risk för avvisning.

nackdelar:

svaghet hos egna vävnader och som ett resultat möjligheten till återfall;
För stora hernias kan biologiskt material inte räcka för att stänga defekten.

Under operation används syntetiska proteser och maskor i allt högre grad för att stärka bråckfel.

Material för dem är utformade för att säkerställa att de inte orsakar en allergisk reaktion i kroppen. Med tiden sprider dessa proteser och gallret bindväv så att det är omöjligt att skilja dem från biologiska vävnader.

Fördelar med artificiella fläckar:

styrkan, vilket resulterar i möjligheten att återkomma är signifikant lägre än när bråken förstärks av patientens egna vävnader;
möjligheten att stärka vävnaden vid vilken storlek som helst av defekten.

nackdelar:

individuell intolerans kan uppstå.

Hernioplastik utförs på ett planerat sätt men utan dröjsmål för att undvika brok komplikationer som kan inträffa när som helst. När en bråck är kvävd, utförs kirurgi på en nödsituation - först döda vävnader tas bort, sedan främre bukväggen stärks på den plats där bråcken uppträdde.

Verksamheten kan utföras med en av metoderna:

öppen metod;
använda ett laparoskop
med användning av paraperitoneal teknik.

Den öppna metoden (med den traditionella snittet i den främre bukväggen) används för:

oförmågan att tillämpa andra metoder
stora bråckor;
komplicerade bråck.

Under laparoskopisk kirurgi gör kirurgen flera hål i den främre bukväggen genom att använda ett laparoskop avlägsnar hernialpåsen, sätter in och säkrar "patchen" - en maskprotes.

Tack vare den laparoskopiska tekniken:

hernioplasti är mindre traumatisk än normal operation;
risken för återkommande bråck minimeras (eftersom det inte finns någon svaghet i den främre bukväggen som uppstår efter stora snitt);
mindre tid och ansträngning som krävs för postoperativ patientåtervinning.

Efter laparoskopisk kirurgi reduceras rehabiliteringsperioden till tio dagar, varefter patienten kan återgå till det vanliga sättet att leva (men med uppmätt fysisk aktivitet).

Med parapitonalt ingrepp är inte bukhinnan genomborrad, liksom vid traditionell laparoskopi, kvarstår bukhålan oanvänd i operationen.

Fördelarna med metoden:

samma som i laparoskopi (brist på snitt, kortare rehabiliteringsperiod);
kirurgiska instrument är inte införda i bukhålan, dess strukturer är inte skadade.

nackdelar:

svårigheten att genomföra (i synnerhet införandet och konsolideringen av "patchen").

Hernia reparation utförs under generell anestesi, i avsaknad av komplikationer varar operationen i genomsnitt upp till 1 timme. Stygnen tas bort på dag 7-8 (ibland enligt indikationerna - 10-12).

Om snittet av en bråck har lett till vävnadsnekros, vilket i sin tur gav upphov till förgiftning av kroppen - utföra även konservativ terapi, som innefattar:

parenteral administrering av antibiotika;
infusionsterapi - parenteral administrering av saltlösningar, proteinpreparat och, om nödvändigt, blodkomponenter;
allmän förstärkning (inklusive vitamin) terapi.

Rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av brokhinnans vita linje i buken

För att inte förstöra effekten som uppnåtts av operationen ska patienten följa följande rekommendationer efter det:

bära ett abdominalt bandage (läkaren bestämmer varaktigheten av slitage);
Undvik fysisk ansträngning under de första 2-3 månaderna, särskilt tyngdlyftning.
2-3 månader efter operationen bör du träna, vilket kommer att bidra till att stärka bukmusklerna. Det rekommenderas inte att själv välja övningarna - du bör kontakta en fysioterapeut.
även om bråken lyckades fungera, men patienten fortfarande har ett överviktsproblem måste det behandlas brådskande;
följa speciellt utformade näringsregler.

Regler för att äta:

Måltiderna ska vara fraktionerade, i små portioner 4-5-6 gånger om dagen.
Produkter som orsakar gas och förstoppning bör undvikas.
dieten bör innehålla icke grova och fiberlösa, lätt smältbara livsmedel;
Användning av soppor, flytande spannmål och potatismos rekommenderas.

förebyggande

Förebyggande av bråck hos den vita linjen innefattar följande aktiviteter:

dosering av fysisk aktivitet där buken är involverade, i proportion till deras egen fysiska kondition
undvika tyngdlyftning
regelbunden gymnastik för att stärka bukmusklerna (morgonövningar, gymkurser);
efterlevnad av principerna om en balanserad hälsosam kost som skulle främja regelbundna tarmrörelser;
identifiera orsakerna till extra pounds och normalisering av kroppsvikt
aktuell botning av sjukdomar i samband med hosta;
undvikande av anterior bukväggen skada;
genomförande av alla rekommendationer från läkare (inklusive bär av bukband) under graviditet och postoperativ period
bär ett abdominalt bandage.

Abdominalbandage är ett elastiskt stickat band upp till 20 cm bredt. Det fäster en elastisk kudde, som placeras i området av den herniala utsprånget.

Bandaget bota inte bråck. Med långvarig slitage kan det tvärtom bidra till att det uppträder, eftersom det börjar fungera som bukmusklerna, som försvagar till följd av inaktivitet, avviker ännu mer, vilket bidrar till förekomsten av en bråck.

Att bära bandage rekommenderas i följande fall:

personer med otränad eller försvagad (till exempel efter en lång recumbency) buksmuskler;
tungt manuellt arbete
professionella tyngdlyftare;
under graviditeten
i postpartumperioden
på läget av lipom;
före operation för en bråck, för att förhindra en ökning av bulging;
efter operationer för att upprätthålla försvagade buksmuskler (för att förhindra återutveckling av sjukdomen) och minska smärta i suturområdet;
om det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling av en bråck som uppkommit (särskilt hos försvagade patienter, äldre och patienter för vilka kirurgisk ingrepp är kontraindicerad av hälsoskäl - till exempel vid allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar).

För att hjälpa förbandet och inte att skada, bör du överväga följande rekommendationer:

bära det bör ligga ner;
Det är nödvändigt att ordentligt reglera bukdäckens täckning med ett bandage - så att det passar tätt mot kroppen och trycker noggrant på det herniala utsprånget, men pressar inte på vävnaden och orsakar inte besvär.
i händelse av en bråck som redan har bildats måste den herniella utskjutningen, innan den sätts på, först spolas i bukhålan med en liten rörelse av handen och sedan sätta på ett bandage; kategoriskt kontraindicerad återanvändning genom att sätta på ett bandage
Placera dynan i området för den herniala utsprånget.

utsikterna

Vid tidig upptäckt och kirurgisk behandling av bråck är prognosen generellt positiv. Med bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer förekommer återkommande bråck i bukhvitlinjen i 25-40% av fallen.

Om prognosen är svårare, beror resultatet på att operationen är aktuell.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsult

2,987 totalt antal visningar, 2 visningar idag